Ovlivnění exokrinní sekrece štěpu pankreatu podáváním somatostatinu dárci a příjemci orgánu a jeho vliv na hojení operační rány po transplantaci a přežití štěpu pankreatu

Abstract

Podávání somatostatinu má mírný příznivý efekt na zmenšení exokrinní sekrece během odběru štěpu pankreatu. Zmenšení poškození parenchymu štěpu pankreatu během odběru je podle našich výsledků neprůkazné. Omezení zevní pankreatické sekrece během odběru a po transplantaci nemá vliv na zlepšení výsledků, ovlivnění hojení rány a výskyt dalších chirurgických komplikací v pooperačním období. V naší studii se nepotvrdil vasokonstrikční efekt somatostatinu, který by vedl v vyšším počtu trombotických komplikací. Na hranici statistické významnosti se vyskytl menší počet rejekčních epizod ve skupině příjemců se somatostatinem. To by mohlo být způsobeno protektivním účinkem somatostatinu vedoucím k menšímu ischemicko- reperfúznímu poškození štěpu a menší imunogenicitě štěpu. V souladu se zahraničními autory nemůžeme doporučit podávání somatostatinu rutinně během transplantace pankreatu, ale pouze jako poslední možnost u štěpů marginální kvality s vyšším rizikem výkytu reperfúzní pankreatitidy po operaci. Ověření některých slibných výsledků by vyžadovalo další zkoumání na větším souboru pacientů. Výskyt chirurgické komplikace po transplantaci pankreatu statisticky významně zvyšuje riziko explantace štěpu a je rizikovým faktorem progrese syndromu diabetické nohy u příjemců štěpu. Naše modifikovaná technika transplantace...

Somatostatin administration decreases external pancreatic secretion during harvesting. Additionally, it leads to a reduction in post-transplant external pancreatic secretion. The result is a decrease in the risk of developing edematous pancreatitis. Wound healing and the rates of other surgical complications are not affected by somatostatin administration. Our study did not confirm a vasoconstrictor effect of somatostatin resulting in increased thrombotic complication rates. The number of rejection episodes in the group of somatostatin-treated recipients was at the limit of significance. This might be due to the protective effect of somatostatin resulting in smaller ischemiareperfusion graft injury A surgical complication after pancreas transplantation statistically significantly raises the risk for graft explantation and is a risk factor for progression of diabetic foot in graft recipients. Our modified technique of pancreas transplantation does not reduce the risk for graft explantation. The surgical complication does not increase the mortality rate of pancreas graft recipients.