Pilovité léze gastrointestinálního traktu a význam výskytu pilovitých změn ve sliznici pacientů s idiopatickým střevním zánětem

Abstract

Souhrn Pacienti s idiopatickým střevním zánětem mají zvýšené riziko vzniku kolorektálního karcinomu. IBD-asociovaná dysplázie je považována za konvenční prekurzor pro IBD- asociovaný adenokarcinom. (1-2) U pacientů s IBD jsou však popisovány i jiné nekonvenční slizniční změny s pilovitou a vilózní hypermucinózní morfologií, ale jejich preneoplastický potenciál není zcela objasněn. (3-4) Cílem studie byla retrospektivní revize vzorků od pacientů s IBD se zaměřením na detekci různých typů slizničních změn včetně nekonvenčních lézí a zhodnocení jejich vztahu a imunohistochemických a molekulárních vlastností. Revize zahrnovala chirurgické anebo endoskopické vzorky od pacientů s diagnózou IBD vyšetřené v průběhu 10leté periody. Zastižené slizniční léze byly rozděleny do 3 skupin. Do skupiny 1 byly zařazeny nekonvenční léze (PPL), do skupiny 2 pravé pilovité polypy a do skupiny 3 IBD-dysplázie a kolorektální karcinom. Detailní morfologické hodnocení, imunohistochemické vyšetření exprese mismatch repair proteinů a/nebo MLH1, p53 a O6 -methylguanine DNA metyltransferázy (MGMT) a molekulární vyšetření mutačního stavu genů KRAS, NRAS a BRAF bylo provedeno ve všech detekovaných lézích. V rámci studie byly revidovány vzorky celkem od 309 pacientů. U 51 pacientů jsme zastihli 88 slizničních lézí. Nejčastější byly léze...

Patients with inflammatory bowel disease (IBD) have an elevated risk of developing colorectal carcinoma (CRC). IBD-dysplasia is regarded as a conventional precursor for IBD- associated carcinoma. (1-2) Other types of non-conventional mucosal changes with serrated and villous hypermucinous morphology have also been reported but their preneoplastic potential is still not well elucidated. (3-4) The aim of the study was to retrospectively review samples from IBD patients focusing on detection of mucosal lesions including non-conventional lesions and evaluate their relationship and immunohistochemical and molecular properties. Surgical specimens and/or endoscopical biopsy samples of IBD patients examined during a 10-year period were reviewed. Mucosal lesions were divided into three groups - group 1 of non-conventional lesions, group 2 of true serrated polyps, and group 3 of IBD-dysplasia and colorectal carcinoma. Detailed morphological evaluation, immunohistochemical analysis of mismatch repair proteins and/or MLH1, p53 and O6 -methylguanine DNA methyltransferase (MGMT) expression, and molecular analysis for KRAS, NRAS and BRAF gene mutation was performed in all lesions. Overall, samples from 309 IBD patients were reviewed. A total of 88 mucosal lesions were found in 51 patients. Most common were lesions...