Úloha C-reaktivního proteinu v ischemické toleranci srdce

Abstract

Za ischemickou chorobu srdeční (ICHS) je označován soubor patofyziologických stavů, poruchy prokrvování a zásobování myokardu kyslíkem v důsledku zužování cév či jejich ucpání trombem. Významnou úlohu v ICHS hraje zánět. Se zánětlivou odpovědí organismu je spojená syntéza proteinů akutní fáze v játrech, jakým je například C-reaktivní protein (CRP). CRP má významnou roli u akutních forem ICHS jako je infarkt myokardu (IM). Vznik a rozvoj ICHS může být podpořen výskytem některým z rizikových faktorů (např. ateroskleróza, hypertenze, plazmatická hladina CRP). Zvýšená hladina CRP může podporovat iniciaci vzniku aterosklerotického plátu, stejně tak v případě hypertenze je přítomností CRP riziko rozvoje ICHS zvýšeno. Akutní IM je v procesu hojení provázen fází zánětu, zde se přirozeně vyskytuje CRP a jeho přítomnost je důležitá k akceleraci zánětu. Může nastat situace, kdy zánět přejde do chronické fáze, jelikož není včas ukončen, s tím je spojena neustálá syntéza CRP. Vysoké hladiny CRP mohou prognózu vývoje po IM snižovat. Přítomný zvýšený plazmatický CRP negativně působí v expanzi infarktu a s ním spojené dilataci komor, která může vyústit až v protržení srdeční stěny. Kompenzačním mechanismem infarktem nepostiženého myokardu je hypertrofie. Takto remodelované srdce ztrácí svoji funkčnost a může dojít...

Ischemic heart disease (CHD) is a set of pathophysiological states, disorders of blood flow and oxygen supply of the myocardium due to vascular constriction or thrombus blockage. Inflammation plays an important role in CHD. The inflammatory response is associated with the synthesis of acute phase proteins in the liver such as C-reactive protein (CRP). CRP plays an important role in acute forms of CHD such as myocardial infarction (MI). The development of CHD may be supported by the occurrence of some of the risk factors (eg. atherosclerosis, hypertension, plasma CRP). Increased CRP levels may support the initiation of atherosclerotic plaque formation as well as in the case of hypertension the presence of CRP increases the risk of developing CHD. The healing proces after acute MI is accompanied by an inflammatory phase where CRP occurs naturally and CRP is important to accelerate inflammation. There may be a situation which inflammation goes into a chronic phase because it is not terminated in time, with constant CRP synthesis. High levels of CRP may decrease the prognosis after MI. The elevated plasma CRP has a negative effect on the expansion of MI and the associated ventricular dilatation, which may result in a rupture of the cardiac wall. Hypertrophy is the compensatory mechanism of the...