Neonatal cheiloplasty as the first surgery in patients with orofacial clefts, its benefits and possible risks

Abstract

Neonatální cheiloplastika je první plastickou operací prováděnou u pacientů s orofaciálními rozštěpy, obvykle ve stáří 1 až 8 dní. Používá se modifikovaný protokol pro cheiloplastiku, standardně prováděnou ve věku pacienta 3 až 6 měsíců. V České republice se momentálně jedná o převládající metodu operace pacientů trpícími rozštěpem rtu. Mezi výhody této operace patří lepší hojení jizvy a lepší estetické výsledky, snížený psychický a sociální tlak na rodinu a dítě, možnost normálního krmení či kojení novorozence od raného věku a nižší pravděpodobnost potřeby sekundárních operací. Negativní následky způsobené přímo načasováním operace nejsou dokumentovány. Nicméně diskutované otázky zahrnují bezpečnost celkové anestezie a její vliv na budoucí IQ jedince, vliv na růst a vývoj čelistí a estetické výsledky zákroku. Zároveň, neonatální cheiloplastika představuje náročnější zákrok z finančního hlediska a klade zvýšené nároky na zkušenost celého chirurgického týmu. Hlavním úkolem této práce bylo dle dostupné literatury zhodnotit výhody a možná rizika spojená s neonatální cheiloplastikou jako prvním chirurgickým zákrokem prováděným u pacientů s orofaciálními rozštěpy. Zároveň zmínit, na které problémy je zaměřený současný výzkum a která problematika by měla být sledována v budoucích studiích. Klíčová slova:...

Neonatal cheiloplasty is the first plastic surgery performed in patients with orofacial clefts, usually carried out at the age of 1 to 8 days. A modified protocol for standard cheiloplasty, performed at the age of 3 to 6 months, is used. Neonatal cheiloplasty is currently a predominant method for lip surgery in cleft lip patients in the Czech Republic. Advantages of this method are better scar healing associated with better aesthetic results, reduced psychological and sociological pressure on the family and the infant, better quality of feeding and breastfeeding, and possibly reduced need of secondary repair. There is no documented direct negative consequence of the early timing. Nevertheless, possible risks can be associated with general anaesthesia at such low age, as it could have a negative effect on future IQ of the patient, and a possibility of reduced growth and development of jaws and impaired facial aesthetic outcomes. Further, compared to classical cheiloplasty, early surgery is more expensive and demands higher skills and experiences of the surgeon and the whole team performing the procedure. Main goals of this work were to evaluate the benefits and possible risks of neonatal cheiloplasty as the first surgery performed in patients with orofacial clefts using available studies on this...