Role alarminů v perioperační medicíně.

Abstract

Úvod: ZO je základní reakcí na poškození buněk a tkání. Jejím cílem je zvrat patologického procesu a zachování strukturální a funkční integrity živého organismu. Nadhraniční nebo protrahované působení inzultu může vést k dysregulaci zánětu až na systémovou úroveň. Za významný inzult lze považovat i rozsáhlý chirurgický výkon, např. resekční výkon na GIT, tzv. major abdominal surgery (MAS). Signálem pro aktivaci ZO mohou být alarminy, což jsou intracelulární molekuly, které v situaci, kdy je buňka poškozena, jsou uvolňovány do extracelulárního prostoru, kde mají bioaktivní efekt. Alarminy tedy mohou odrážet míru chirurgického poškození. Cíle práce: Primárním cílem práce bylo zjistit roli vybraných alarminů při stimulaci ZO při MAS. Sekudárními cíle práce byly: 1) zjistit schopnost vybrané skupiny alarminů predikovat klinický výsledek, 2) stanovit vztah hladiny alarminů a lokalizace chirurgické resekce, 3) stanovení korelace mezi hladinami alarminů a některými charakteristikami chirurgického výkonu, např. délka výkonu, krevní ztráty a intraoperační tekutinová nálož, 4) srovnat efekt laparoskopie a otevřené chirurgické operativy na hladiny alarminů a 5) ověřit předchozí výsledky stanovením role alarminů v podskupině pacientů podstupujících kolorektální chirurgii. Materiál a metodika: Subjekty byly zařazovány...

Introduction: Inflammatory response (IR) is a fundamental reaction to the cell and tissue injury. It is aimed at correcting the pathologic condition and maintaining the structural and functional integrity of the organism. The insult with too extensive or prolonged effect can lead to dysregulation of IR to the systemic level. Major abdominal surgery (MAS) can be considered as a potentially significant insult. Alarmins are endogenous, intracellular proteins that are passively or actively released upon the cell injury to extracellular space where they express their bioactive effect. Alarmins has therefore potential reflect the degree of surgical injury. Purpose: The main goal of the study was elucidating the role of selected alarmins in inflammatory response after MAS. The secondary aims were: 1) determining the relationship between alarmins and outcome prediction, 2) to determine relationship of alarmins and place of surgical intervention, 3) to determine correlation between alarmins and some of the surgery characteristics, e.g. length of surgery, blood loss, and intraoperative fluid load, 4) compare injury caused by laparoscopy and open surgery reflected by alarmins, and 5) to confirm previous results by determining the role of alarmins in surgical injury in subgroup of patients undergoing colorectal...