Vliv pulzatility krevního toku na vaskulární postižení u pacientů s mechanickou srdeční podporou

Abstract

Ventricular assist devices are an important therapeutic modality in advanced surgical therapy of end-stage heart failure. Devices mainly used until recently generate primarily non- pulsatile blood flow. Despite indisputable clinical success of this therapy, we encounter complications specific to the devices with continuous flow. Complications are mostly attributed to increased shear stress and changes in blood vessels, blood elements and endothelium. The aim of this study was to determine the effect of continuous blood flow on the vasculature and blood elements by longitudinal monitoring of selected biomarkers of vascular health. During the study we monitored circulating microparticles, endothelial progenitor cells and stem cells and examined degradation dynamics of von Willebrand factor and its function. Results obtained in our study confirm the hypothesis of changes in the dynamics of studied markers dependent on the change of characteristics of blood flow. The possible negative effect of continuous flow on monitored parameters was observed in tracked period. In degradation of the high molecular weight von Willebrand factor multimers the probable positive effect of arteficial pulsatility was observed. Further research can provide important data for the development of specific characteristics...

Mechanické srdeční podpory jsou důležitou terapeutickou modalitou v oblasti pokročilé chirurgické terapie terminálního srdečního selhání. Doposud používaná zařízení generují převážně nepulzatilní tok krve. Navzdory prokazatelným klinickým úspěchům této léčby se setkáváme s komplikacemi specifickými pro zařízení s kontinuálním průtokem. Komplikace jsou připisovány zejména zvýšenému smykovému zatížení a změnám cév, krevních elementů a endotelu. Cílem práce bylo zjistit vliv kontinuálního průtoku na vaskulaturu a krevní elementy pomocí longitudinálního sledování vybraných biomarkerů vaskulárního zdraví. Ve studii byly sledovány cirkulující mikročástice, endoteliální progenitorové buňky a kmenové buňky a byla vyšetřena dynamika degradace von Willebrandova faktoru a jeho funkce. Výsledky dosažené v naší studii potvrzují stanovenou hypotézu o změnách dynamiky sledovaných markerů v závislosti na změně charakteristiky krevního toku. Ve sledovaném období byl pozorován pravděpodobný negativní vliv kontinuálního průtoku na sledované parametry. Při sledování degradace multimerů von Willebrandova faktoru s vysokou molekulární hmotností byl pozorován pravděpodobný pozitivní vliv arteficiální pulzatility. Další výzkum může poskytnout významné podklady při vývoji specifických charakteristik nových generací...