Implantace kryoprezervovaného mitrálního alograftu do trikuspidální pozice v experimentu u ovcí: Technické aspekty implantace a bezprostřední výsledky hodnocené pomocí epikardiální echokardiografie

Abstract

Výše popsaná experimentální práce je pilotní studií, kterou bylo nezbytné provést před provedením II. fáze experimentu, při které se budou zjišťovat střednědobé výsledky. Úspěšné dokončení obou fází je nezbytný předpoklad k zavedení této metody do klinické praxe a k rutinnímu odběru a zpracování mitrálních alograftů Tkáňovou bankou Transplantačního centra FN Motol. Provedení experimentu na ovčím modelu bylo úspěšné, cíle práce byly splněny. Byla vypracována reprodukovatelná chirurgická technika odběru, přípravy, kryoprezervace a implantace mitrálních alograftů do trikuspidální pozice. Zároveň se zjistilo, že odebrané mitrální alografty, které byly zpracovány a kryoprezervovány podle rutinního a zaběhlého protokolu Tkáňové banky Transplantačního centra FN Motol (obdobně jako jsou zpracovávány lidské aortální a plicnicové alografty) mají dobré mechanické vlastnosti vhodné k implantaci do trikuspidální pozice. Detailnější zpracování biomechanických vlastností alograftů je ale předmětem další fáze tohoto experimentálního projektu. Bezprostřední funkce mitrálních alograftů, která se stanovovala na základě epikardiální echokardiografie a měření tlaků v pravé síni a plicnici, byla velmi dobrá. Zjištění střednědobých výsledků bude předmětem druhé fáze experimentu. Z výše uvedených výsledků a z literárních...

Aortic, mitral and pulmonary valve replacement is routinely performed with reasonable clinical results. But the optimal substitute for the tricuspid valve remains controversial. Contemporary prostheses either mechanical or bioprosthetic are associated with a high risk of thrombosis and/or structural failure. Mitral allografts could have advantages over existing prostheses, especially in patients with infectious endocarditis. We describe our first experience with cryopreserved mitral allograft processing and implantation into the tricuspid position in a sheep experimental model. Material and Methods: We subjected 20 sheep (age 1 year, weight 23 - 36 kilograms) to general anesthesia and a left thoracotomy. An epicardial echocardiographic study was performed and the mitral valve was harvested. Donor animals were put to death by intravenous anesthetics injection. Allografts were immersed into cultivation medium E 199 with an antibiotic cocktail. After 24 hours storage at the temperature of 37.0oC the valves were kept at + 5 to + 7 oC over a period of 3-5 days. Then they were transferred into the cryoprotective solution (E 199 with 10% dimethylsulfoxide) and sealed into plastic bags using a double-layer technique. Finally, they were programmed cooled and stored in the liquid stage of liquid nitrogen (- 196 oC)...