Hodnocení dusíkové bilance vzhledem k podané parenterální a enterální výživě a ke kompozici těla u kriticky nemocných pacientů

Abstract

Cílem práce bylo stanovení a zhodnocení dusíkové bilance vzhledem k podané nutriční podpoře, kompozici těla, energetickému výdeji, utilizaci nutričních substrátů a k jejich změnám během hospitalizace. Dusíková bilance byla stanovena u 12 mužů a jedné ženy (věk 44 ± 16,4 let) s polytraumatem (ISS 40 ± 11) na JIP na základě 2 měření v časovém odstupu 1-7 dní, jako rozdíl přijatého a vydaného dusíku. Pacientům byl dále měřen energetický výdej a utilizace nutričních substrátů indirektní kalorimetrií, složení těla bioimpedanční analýzou a provedeno biochemické laboratorní vyšetření. Korelační analýzou byly zjištěny závislosti mezi dusíkovou bilancí a ostatními sledovanými parametry i závislosti na rozdílu délky traumatu. Celkový příjem bílkovin činil v průměru 1,40 ± 0,69 g.kg-1 .d-1 . Při této dávce byly zaznamenány negativní hodnoty dusíkové bilance v 1. měření u 9ti pacientů a v 2. měření celé skupiny. V práci byly porovnány i výsledky přijmu dusíku parenterální a enterální cestou. Pro praxi byly zjištěny významné korelace mezi celkovým příjmem dusíku a energetickým výdejem (p = 6,31.10-3 ; r = 0,6) u 1. měření a naopak negativní korelace při 2. měření (p = 0,036; r = -0,59). Dále celkovým příjmem dusíku a délkou traumatu (p = 0,036, r = -0,58). Jako důležitý faktor ovlivňující sledované parametry se...

The aim of this thesis was to identify and assess the nitrogen balance due to the field of nutritional support, body composition, energy expenditure, utilization of nutritional substrates and their changes during the hospitalization. Nitrogen balance was determined in 12 men and one woman (age 44 ± 16,4 years) with multiple injuries (ISS 40 ± 11) in the ICU based on 2 measurements in the time interval of 1-7 days, as the difference between the received and the ecrected nitrogen. The energy expenditure and nutritional substrate utilization nutritional indirect calorimetry, body composition analysis and blood chemistry laboratory were examined at patients. Correlation analysis revealed dependence between nitrogen balance and other monitored parameters and also dependence on the length of their trauma. Total protein intake averaged 1,40 ± 0,69 g.kg-1 .d-1 . At this dose were recorded negative values of nitrogen balance in the first measurement of the 9-patients and in the second measurement of the whole group. In this work also the results of uptake of parenteral and enteral route were compared. In practice, significant correlations were found between total uptake and energy expenditure (p = 6,31.10-3 ; r = 0,6) in the first measurement, and on the other hand negative correlation during the second...