Nová modifikovaná metoda neonatální operace rozštěpu rtu

Abstract

1 1. Abstrakt Mezi nejčastější vrozené vady patří orofaciální rozštěpy. Tyto vady jsou z hlediska operativní rekonstrukce tak složité, že se prozatím nedají vyřešit jedinou operací. Rekonstrukce nosu a rtu se provádí jako první a to buď těsně po narození, nebo kolem 3. měsíců věku, jak preferuje cca 2/3 pracovišť celého světa. Rekonstrukce defektu patra se provádí kolem 9. měsíce věku a rekonstrukce defektu čelisti se provádí kolem 8. roku věku dítěte v závislosti na prořezávání stálého špičáku. Hlavním cílem naší práce bylo zhodnotit výhody a nevýhody časné operativy po zavedení nového modifikovaného operačního postupu do praxe ve srovnání s operativou dle klasického protokolu. Mezi 5 dosažených výsledků patří: 1. Byl vypracován nový postup chirurgické léčby rozštěpu rtu u novorozenců, který spočívá v modifikaci operačního postupu dle Tennisona, doplněním o laloky získané sklopením z okrajů rozštěpové štěrbiny. Důležitým přínosem bylo zkrácení délky operačního výkonu a tedy i anestesie a rovněž tak hospitalizace ze 7-8 dnů na 3-4 dny. 2. Porovnali jsme biochemické parametry hojení operační rány - matrixové metaloproteinázy( MMP) a jejich inhibitory (TIMP), mezi dětmi operovanými časně neonatálně a kolem 3 měsíce věku. Nenalezli jsme rozdíl mezi MMP, ale zato jsme nalezli signifikantně nižší hladiny TIMP-1...

2 2. Abstract Cleft palate is one of the most frequent congenital malformations. The complexity of these conditions requires surgical treatment in several stages. The first stage includes reconstruction of the nose and the lip, and timing is either shortly after birth, or, in about two thirds of centers worldwide this surgery is performed at the age of 3 months. The next stage, palate defect repair, is timed at around 9 months of age, and the final reconstruction of the maxilla is done based on the permanent canine eruption at about 8 years of age. The main objective of our study was to estimate the pros and cons of early surgical approach after introducing a novel modified surgical protocol versus the conventional surgical protocol. The 5 main findings include: 1. A novel surgical procedure to repair neonatal cleft lip was developed, incorporating modification of Tennison protocol by adding flaps acquired from the margins of the cleft. An important contribution is a shorter time both under anesthesia and in the theatre, and resulting reduction of hospital stay from 7-8 days down to 3-4 days. 2. We have compared the biochemical parameters of the surgical wound healing - matrix metaloproteases (MMP) and their inhibitors (TIMP) in the group of children having surgery early in neonatal age and in children...