Ischemické ikty ve vertebrobazilárním povodí v důsledku postižení magistrálních tepen

Abstract

Vertebrobasilar ischemic strokes, caused by lesions of magistral arteries. Background and Purpose Progress in modern non-invasive or minimally invasive diagnostic methods has improved detection and evaluation of pathological changes in the vertebral arterial system. Ischemia in vertebrobasilar circulation, often caused by stenotic processes of vertebral arteries, is considered a severe form of stroke, with a mortality of 20 - 30%. Stenoses of these arteries may be responsible for up to one half of ischemic events in their nutritive region. Although there is no general consensus on treatment of the VA stenoses so far, recent recommendations consider interventions in secondary stroke prevention, when optimal conservative treatment did not prevent recurrent clinical symptoms. With the increasing number of centers providing diagnostics and possible interventional treatment, the objective assessment of these lesions should be available. However, due to a relatively small part of patients, who are indicated to vertebral angioplasty, the diagnostic procedures should be as noninvasive and safe, as possible. The aim of this study was to create the accurate, noninvasive an safe diagnostic algorithm for the detection and evaluation of the VA stenoses and to test its reliability on our own patients group....

disertační práce: Východiska a cíle práce: Pokroky moderních diagnostických metodik umožnily podstatné zlepšení záchytu a hodnocení patologických změn ve vertebrálním tepenném řečišti, jež mohou způsobit ischémii ve vertebrobazilárním povodí, velmi závažnou formu CMP s mortalitou 20 - 30%. Tyto stenózy mohou být příčinou až poloviny ischemických příhod v uvedené oblasti. I když nebylo dosaženo konsenzu na žádném obecném doporučení pro léčbu stenóz vertebrálních tepen (AV), současná doporučení uvažují o intervenční léčbě v sekundární prevenci CMP, především když konzervativní léčba nezabrání opakování klinických příznaků. S rozšiřujícím se počtem pracovišť, schopných provádět diagnostiku i intervenční léčbu, stoupá potřeba objektivizace možností vyšetřovacích metodik a zpřesnění indikačních kritérií k intervencím v oblasti AV. Nicméně, vzhledem k relativně malé části pacientů, indikovaných k vertebrální angioplastice, by měl být diagnostický postup zároveň maximálně neinvazivní a bezpečný. Cílem této práce bylo vytvořit přesný a zároveň maximálně neinvazivní algoritmus vyšetření AV, umožňující detekci a klasifikaci proximálních stenóz a ověřit jeho spolehlivost na vlastním souboru pacientů. Jako první metodu vyšetření jsme zvolili barevnou duplexní sonografii (CDS), která je považována za dostupný...