Známky preklinické aterosklerózy u dětí s chronickým onemocněním ledvin

Abstract

Děti s chronickým selháním ledvin, tvoří skupinu s extrémně vysokým rizikem rozvoje předčasného onemocnění kardiovaskulárního systému. V rámci naší práce jsme prokázali, že měření tloušťky intimy medie karotických tepen (CIMT) ultrazvukem s vysokou rozlišitelností je vhodnou metodou k diagnostice aterosklerotického postižení cév v jeho preklinickém stadiu a to především u menších dětí. Naopak metoda na endotelu závislé dilatace brachiální artérie (FMD) se z našeho pohledu v pediatrii ukázala být nepříliš vhodná. V našem souboru pacientů jsme metodou CIMT neprokázali souvislost známek preklinického aterosklerotického postižení s žádným z klasických rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (hypertenze, dyslipidemie, BMI). Naopak významná korelace byla ve skupině pacientů nalezena mezi poškozením cévní stěny a hodnotami sérového bilirubinu, což by dle našeho názoru mohlo ukazovat na porušenou schopnost obrany proti oxidačnímu stresu, který je považován za jeden ze zásadních faktorů v rozvoji aterosklerotického postižení. Negativní korelace hodnot sérového albuminu s CIMT může být způsobena horším stavem výživy nefrologických pacientů a upozorňuje na důležitost sledování nutričního stavu těchto dětí. Dosud se v otázce rizikových faktorů aterosklerózy u pediatrických pacientů neobjevují úvahy o možné...

Children with chronic renal failure are at extremely high risk of premature cardiovascular disease. In our work, we have shown that the measurement of carotis intima- media thickness (CIMT) with high resolution ultrasound is a suitable method for the diagnosis of early atherosclerotic changes especially in younger children. In contrast, flow mediated dilatation (FMD) according to our experience is not very suitable method for investigations in pediatrics because of its high variability. In our group of patients we did not find correlation of preclinical atherosclerosis measured by CIMT with any of the traditional cardiovascular risk factors (hypertension, dyslipidemia, overweight expressed as body mass index). In contrast, a significant negative correlation was found in the ESRD patients between the CIMT and serum bilirubin and albumin. On the one hand, these findings could indicate an impaired defending mechanisms against oxidative stress, which are considered one of the key factors in the development of atherosclerotic process, on the other hand they indicated an important role played by nutritional status in children with ESRD. In addition, we found strong evidence for significant correlations between CIMT and proteinuria as another discussed cardiovascular risk factor in boys, but not in girls. To our...