Functional-imaging and electrophysiological correlates of obsessive-compulsive disorder and their potential use in neurofeedback intervention

Abstract

Background: Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a common mental disorder that may seriously affect quality of life and even the ability to work. Despite advanced medical care there are still patients who do not respond or do not respond sufficiently to treatment. Recently proposed treatment strategies such as deep brain stimulation or repetitive transcranial magnetic stimulation have targeted several levels of fronto-striatal circuits which dysfunction underlies OCD pathophysiology. Likewise, neurofeedback (NFB) could target dysfunctional fronto-striatal networks by providing almost real- time feedback about their activity. As the success of these methods critically depends on good knowledge of dysfunctional loops in OCD, a more detailed investigation of neurobiological basis of this disorder is highly needed. Aims: The aim of the first part of this dissertation was to provide an overview of the current literature related to OCD and NFB. The second section of the thesis is based on five original studies of the author that were conceived to 1) explore anatomical correlate of OCD in our patients, 2) to verify its functional relevance and specificity in electroencephalographic (EEG) studies, and 3) to test the utility of the findings in NFB treatment of OCD. Methods: In our studies we included...

SOUHRN Úvod: Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je časté psychické onemocnění, které může vážně narušit kvalitu života a dokonce pracovní schopnost. Navzdory moderní lékařské péči jsou stále pacienti, kteří na léčbu neodpovídají nebo neodpovídají dostatečně. Nejnovější terapeutické postupy jako hluboká mozková stimulace či repetitivní transkraniální magnetická stimulace se zaměřily na různé úrovně fronto-striatálních okruhů, jejichž dysfunkce je podkladem OCD. Podobně také neurofeedback (NFB) by mohl zacílit na dysfunkční fronto-striatální okruhy tím, že by těměř v reálném čase poskytoval zpětnou vazbu o jejich aktivitě. Vzhledem k tomu, že úspěch těchto metod kriticky závisí na dobré znalosti dysfunkčních okruhů u OCD, detailnější zkoumání neurobiologické podstaty této poruchy je velmi potřebné. Cíle: Cílem první části práce bylo poskytnout přehled současných poznatků týkajících se OCD a NFB. Experimentální část práce je založena na souboru pěti vlastních originálních prací, jejichž cílem bylo 1) zjistit anatomický korelát OCD u našich pacientů, 2) ověřit jeho funkční relevanci a specificitu v elektroencefalografických (EEG) studiích, a následně 3) testovat využitelnost našich nálezů v léčbě OCD pomocí neurofeedbacku. Metodika: Do studií byli zařazeni pacienti s klinickou diagnózou OCD, panická nebo...