Akutní stavy v nefrologii

Abstract

Souhrn Ledviny mají mnoho specifických funkcí. Vedle regulace krevního tlaku, acidobazické rovnováhy (ABR) a tvorby hormonů (např. erytropoetinu), vylučují z těla dusíkaté látky. Ledviny jsou proto nezbytné pro udržení homeostázy. U zdravých ledvin činí glomerulární filtrace (GF) 120 - 130 ml/min. K selhání dochází tehdy, klesne - li GF pod 20 ml/min. Akutní selhání ledvin (ASL) vzniká náhle. Většinou se jedná o vratný stav, který je charakterizován tím, že ledviny nejsou schopny udržovat stálost vnitřního prostředí ani za bazálních podmínek. Podle příčiny dělíme ASL na prerenální, renální a postrenální. U 5% hospitalizovaných pacientů byl zjištěn významný pokles renálních funkcí, u 20% z nich došlo k rozvoji ASL. Těžká forma se rozvíjí hlavně u pacientů s popáleninami a po traumatech jako následek multiorgánového selhání. Přítomnost ASL významně zvyšuje riziko úmrtí. Podle statistiky Evropské nefrologické společnosti na samotné ASL umírá 8% , při multiorgánovém selhání 70%. V České republice má s ledvinami problém 10 - 15% obyvatel, z toho až 90% o své nemoci ještě neví. U pacientů je důležité včasnou diagnozou a adekvátní léčbou zabránit renálnímu selhání. Bohužel u třetiny případů je po vyhledání lékařské pomoci pozdě. Klinická nefrologie zažívá v posledním údobí obrovský rovoj. V současné době máme na...

Kidneys have got lots of specific functions. Besides the blood pressure regulation, acid base balance and production of hormones (e.g. erythropoetin) kidneys discharge nitrogen substances out of the body. That is why the kidneys are necessary for maintenance of homeostasis. Healthy kiedneys' glomerular filtration rate (GFR) is about 120-130 ml/min. Kidney's failure comes if the GFR decreases under 20 ml/min. The acute renal failure (AFR) comes suddendly and in most cases it is reversible status. In these cases the kidneys are not able to maintain permanent state of inner environment not even of basal conditions . According to the causation the AFR is classified into pre- renal, renal and post-renal. In 5% of hospitalized patients the significant decrease of renal functions was discovered. In 20% of these cases the ARF occured. The heavy form of ARF develops predominantly at the patients with burn injuries and after trauma as a consequence of multiple organ failure (MOF). Presence of ARF increases the chance for dying. In accordance with the statistics of European Society of Nephrology 8% of patients die of single ARF while as compared with MOF it is almost about 70%. In the Czech Republic about 10-15% of inhabitans have got problems with their kidneys but as many as 90% of them have not known about...