Laboratorní diagnostika mnohočetného myelomu

Abstract

SOUHRN Hlavním představitelem monoklonálních gamapatií je mnohočetný myelom. Mnohočetný myelom je zhoubné onemocnění způsobené maligní transformací B lymfocytů, jejich klonální proliferací a akumulací terminálních vývojových stádií plazmocytů. Diagnóza je stanovena na základě přítomnosti monoklonálního imunoglobulinu v séru nebo moči, průkazu infiltrace kostní dřeně myelomovými buňkami a osteolytického postižení. Z laboratorních metod, které nám pomáhají určit paraprotein, patří stanovení a identifikace monoklonálního imunoglobulinu pomocí elektroforézy a imunofixace, stanovení volných lehkých řetězců, cytologické vyšetření punktátu kostní dřeně. Průkaz osteolytického postižení je prováděn makroskopickými zobrazovacími technikami jako RTG. Možnosti léčby se v posledních letech výrazně zlepšily. Mezi léčebné programy zahrnující vysokodávkovou chemoterapii s autologní transplantací přibyly léky, kterými jsou thalidomid, lenalidomid a bortezomib. V praktické části práce jsme se zabývali srovnáním metod ELFO, IFE a VLŘ (Elektroforéza, imunofixace, volné lehké řetězce) z hlediska citlivosti záchytu paraproteinu. Ze závěrů sledování vyplynulo, že vyšetření sérových hladin VLŘ se jeví méně citlivou metodou než stanovení patologických hodnot indexu k/I. V našem Souboru pacientů byla kromě toho potvrzena vyšší...

Multiple myeloma is one of the main representatives of monoclonal gammapathy diseases. It is caused by malignant transformation of B-lymphocytes, its clonal proliferation and accumulation of terminal stages of plasmocyte maturation. Clinical diagnosis is based on presence of this monoclonal immunoglobulin in serum or urine, myeloma cells infiltration into bone marrow and finding osteolytic lesions in bones. The electrophoresis and immunofixation of monoclonal immunoglobulins, free light chains assay, cytology of bone marrow aspirate are the most important laboratory tests helping in the statement of this immunoglbuline. The proof of the osteolytic damage is made using imaging technologies, such as RTG. Treatment of multiple myeloma had significantly improved during last years. The main options of therapy include high-dose chemotherapy and autological transplantations, together with immune modulating drugs, such as thalidomide, lenalidomide and bortezomib. Experimental part was focused on the comparison of sensitivity of paraprotein assessment by electrophoresis, immunofixation and free light chains assay. We can assume on the base of the results of the work that the free light chain assay is less sensitive method compared to k/I index. In addition - the higher sensitivity of IFO in comparison with...