Kvantifikace jaterních funkcí pomocí dechového testu s 13C-methacetinem

Abstract

Kvantifikace jaterních funkcí pomocí dechového testu s 13 C-methacetinem MUDr. Miluše HENDRICHOVÁ SUMMARY Efforts to evaluace and quantify liver functions has accompanied hepatology over the last 50 years at least. Quantification of liver function was hindered by multiple blood samploing, the low specificity of monitored parameters and the risk of allergic reactions when using conventional chromoexcretory tests. The introduction of breath tests using the non-radioactive isotope 13C allows non-invasive and highly accurate measurement of liver function. Especially 13C.methacetin is a very suitable substrate for evaluation demethylační and oxidative capacity of hepatocytes. Using the breath test with 13 C-methacetin is noninvasive, easy for patients and the results are reproducible. The aim of this thesis is to introduce the use of breath test with 13 C-methacetin into clinical practice as one of standard items in the care of patients with chronic liver diseases. In the first study we are evaluating liver function using breath test with 13 C-methacetin in patients with liver cirrhosis. The results show that the breath test reliably distinguishes patients with liver cirrhosis from patients without liver damage. Using ROC curves we demonstrate that the most advantageous time of the breath test that best predicts...

Kvantifikace jaterních funkcí pomocí dechového testu s 13 C-methacetinem MUDr. Miluše HENDRICHOVÁ SOUHRN Snaha o hodnocení jaterních funkcí provází vývoj hepatologie nejméně posledních 50 let. Kvantifikace jaterních funkcí dosud narážela na problém opakovaných odběrů krve, nízkou specificitu sledovaných parametrů i riziko alergických reakcí při použití klasických chromoexkrečních testů. Zavedení dechových testů s použitím neradioaktivního izotopu 13 C umožňuje neinvazivní a velmi přesné měření jaterních funkcí. Zejména 13 C-methacetin představuje velice vhodný substrát k hodnocení demethylační a oxidační kapacity hepatocytů. Použití dechového testu s 13 C-methacetinem je neinvazivní, nenáročné pro nemocné a výsledky měření jsou reprodukovatelné. Cílem předkládané disertační práce je zavedení dechového testu s 13 C-methacetinem do klinické praxe jako běžného článku péče o nemocné s chronickými chorobami jater. V první studii se zabýváme hodnocením jaterních funkcí pomocí dechového testu s 13 C- methacerinem u nemocných s jaterní cirhózou. Výsledky ukazují, že dechový test bezpečně odliší nemocné s jaterní cirhózou od osob bez jaterního poškození. Pomocí ROC křivek prokazujeme, že nejvýhodnějším časem dechového testu, který nejlépe předpoví konečnou diagnózu je 40. - 60. minuta vyšetření. Druhá studie se...