Pozitronová emisní tomografie a její využití v dětské onkologii

Abstract

SOUHRN Pozitronová emisní tomografie (PET) je neinvazivní nukleárně medicínská zobrazovací metoda, která detekuje záření provázející anihilaci pozitronu vzniklého při rozpadu některých radionuklidů. PET využívá v současné době především 2-[18 F]tluoro-2- deoxy-D-glukózu (FDG), umožňuje zobrazit metabolické změny dříve než jsou patrné zmč11y anatomické. Většina nádorů typických pro dětský věk vykazuje zvýšenou konzumpci glukóz.y a intenzivně akumuluje FDG. Zkušeností s FDG-PET vyšetření u dětských onkologickýclt pacientů je méně než u pacientů dospělých, význam FDG-PET v dětské onkologii zatím definován nebyl. Cilem této práce je na modelu dětských pacientů s maligním lymfomem a alveolárním . rabdomyosarkomem (ARMS) porovnat výsledky standardních zobrazovacích metod s FDG· PET vyšetřením a zjistit, jak často tyto výsledky změní iniciální rozsah onemocnění a modifikují léčebnou strategii. V prúběhu 9 ·1et jsme pro posouzení spolehlivosti FDG-PET vyšetřeni pro stanovení rozsahu onemocnění zhodnotili celkem 131 PET vyšetření provedených u 125 pacientů. Hodgkinův lymfom (HL) mělo 55 dětí, nehodgkinský lymfom (NHL) 54 nemocných a ARMS 16 nemocných. Medián věku v době stanovení diagnózy byl 14 let (4- 18 let); střední doba klinického sledování pacientů je 4 roky. Jako referenční test (zlatý standard) pro hodnocení...

Positron emission tomography (PET) is a modem non-invasive imaging modality tbat is increasingly used for staging and follow-up of patients with cancer. The most common tracer used in clinical PET is 18 Fluorine-fluorodeoxyglucose (FDG). FDG is a marker oť glycolysis, which is enhanced in tumors compared to normal tissue. Limited information is available on the use of PET in paediatric oncology. Childhood cancers have a high metastatic potential. Accurate staging is crucial for treatment planning; outcomes are poor -when disease is advanced. In this study the efficacy of PET imaging in staging of children and adolescents with lymphoma and alveolar rhabdomyosarcoma (ARMS) was prospectively assessedand comparedwith conventional staging methods (CSMs), Over a period of 9 years 125 children and adolescents with lymphoma and ARMS (median age 14 years, range 4-18 years) were recruited into the study. They underwent 131 FDG-PET studies using a dedicated whole-body PET scanner as a part of their initial staging work-up. Diagnostic efficacy was retrospectively determined on the basis of the reference standard comprising histopathology findings or clinical and radiological follow-up (>6 months). The impact of PET results on each patienťs staging and therapy pian were determined. In 38 .% of children (50/131)...