Mechanické vlastnosti mitrálních alograftů

Abstract

Použití mitrálního alograftu k náhradě mitrální chlopně nikdy nedosáhlo podobného rozmachu jako použití alograftu v aortální pozici, zejména u pacientů s infekční endokarditidou. Klinické výsledky po implantaci alograftu do mitrální pozice byly většinou špatné. Rozvoj záchovných výkonů na mitrální chlopni a zlepšování kvality chlopenních náhrad vedly k opuštění této metody. Mitrální alograft může být ale vhodnou alternativou k léčbě pacientů s patologií trikuspidální chlopně, zejména s infekční endokarditidou v této lokalizaci. Práce navazuje na experiment na ovčím modelu, který ověřoval technické aspekty implantace kryoprezervovaného mitrálního alograftu do trikuspidální pozice. V rámci tohoto projektu jsme zjišťovali, jestli se mění mechanické vlastnosti mitrálního alograftu po kryoprezervaci. Vypracovali jsme novou metodiku měření mechanických vlastností tkání štěpu, která reflektuje chirurgickou techniku transplantace mitrálního alograftu. Umožňuje měřit vlastnosti mitrální chlopně vcelku, jako jednu funkční jednotku skládající se z mitrálního anulu, cípu chlopně, šlašinek a papilárního svalu. Použili jsme pětiprvkový Maxwellův model pro identifikaci viskoelastických parametrů charakterizujících chování mitrálních ovčích alograftů po kryoprezervaci. V kontrolní skupině bylo 39 čerstvých ovčích mitrální...

Mitral allograft has never been as widely used as the aortic one for the treatment of infective endocarditis in clinical practice. Results of mitral valve replacements with mitral allograft were poor. Development of better techniques of mitral valve repair and improving quality of valve prostheses led surgeons to abandon use of mitral allografts in mitral position. On the other hand that technique could be helpful for treatment of tricuspid valve pathology, mainly of infectious endocarditis. We were evaluating the possibility of inserting a cryopreserved mitral allograft into the tricuspid position in a sheep experimental model. Within the framework of this experimental project the mechanical properties of the cryopreserved mitral allograft were tested. A novel methodology of graft tissue mechanical properties testing was developed. It reflexes the surgical technique of mitral allograft transplantation as it investigates whole functional unit composed of mitral annulus, leaflet, chordae tendinaea, and papillary muscle together. A five-parameter Maxwell model was applied to characterize the viscoelastic behavior of sheep mitral valves. A control group of 39 fresh mitral specimens and a test group of 13 cryopreserved mitral allografts processed according to the tissue bank standards were tested. The testing...