ABPM a hypertenze u dětí s diabetem mellitem typu 1

Abstract

Cíl studie: zhodnotit diagnostickou účinnost příležitostného měření krevního tlaku (OBP) versus 24h ambulantního monitorování krevního tlaku (ABPM) při odhalování hypertenze (HTN) u dětí s diabetem mellitem 1. typu (DM1). Metody: Příležitostné měření krevního tlaku (TK) a ABPM bylo provedeno u 84 diabetických dětí (43 chlapců) ve věku 14.9 (12.0;16.6) let, průměrně 6.3±3.5r. od stanovení diagnózy diabetu mellitu 1. typu. Získané hodnoty TK jak při OBP, tak při ABPM, byly konvertovány do SDS (standard deviation scores). Kromě toho byly analyzovány hodnoty tlakové zátěže (BPL) a noční pokles TK (dipping). Porovnání diagnostické účinnosti mezi OBP a ABPM bylo provedeno pomocí kappa koeficientu a ROC analýzy. Výsledky: HTN (95. percentil) nebo prehypertenze (90. a <95. percentil) byla prokázána u 43/84 (51%) dětí při OBP, v případě ABPM byla HTN (95. percentil za 24h, během dne nebo během spánku) prokázána u 24/84 (29%) pacientů. Obě metody byly v souhlase u 33 ABPM normotenzních pacientů a 16 ABPM hypertenzních pacientů (většina měla noční hypertenzi); 32% dětí mělo hypertenzi bílého pláště a 9.5% dětí mělo maskovanou HTN. Výsledný kappa koeficient 0.175 (95% CI -0.034 to 0.384) potvrdil nízký souhlas mezi oběma metodami. Diastolický TK se jevil o něco lepším predátorem (ROC AUC=0.71±0.06) HTN na ABPM...

Objective: to evaluate the diagnostic efficacy of the office blood pressure (OBP) and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in the assessment of hypertension (HTN) in children with diabetes mellitus type 1 (DM1). Methods: We analyzed OBP and ABPM measurements in 84 diabetic children (43 boys) obtained at a median age of 14.9 years and 6.3±3.5 years after diagnosis of DM1. OBP and ABPM results were converted into standard deviation scores (SDS). In addition, we analyzed blood pressure loads and nighttime dipping. The comparison between OBP and ABPM was performed using kappa coefficient and receiver operator curve (ROC). Results: HTN was diagnosed in 43/84 (51%) patients using OBP (>95th percentile) and in 24/84 (29%) patients using ABPM (≥95th percentile during 24h, day or night). Both methods were in agreement in 33 ABPM normotensive and 16 ABPM hypertensive patients (most had nighttime HTN); 32% patients had white coat HTN and 9.5% patients had masked HTN. The kappa coefficient was 0.175 (95% CI -0.034 to 0.384) suggesting poor agreement between OBP and ABPM. Diastolic OBP was a better predictor of ABPM HTN (ROC AUC=0.71±0.06) than systolic OBP (AUC= 0.58 ± 0.07). The percentage of non-dippers ranged from 7 to 23% in ABPM normotensive patients and 21-42% in ABPM hypertensive patients who also had...