Bércový vřed

Abstract

Bércový vřed je definován jako porucha kontinuity kožního krytu dolní končetiny, různé morfologie a etiopatogeneze, která se ani přes adekvátní terapii nezhojí do 4-8 týdnů Nejedná se tedy o samostatnou diagnostickou jednotku, ale o soubor symptomů. Hojení chronických ulcerací je komplexní a dynamický děj jehož cílem je obnovení porušené integrity kožního krytu. Obecně si lze průběh hojení rozdělit na tři fáze - zánětlivá (exsudativní, čistící), proliferační (granulační) a epitelizační, které se mezi sebou vzájemně prolínají. Dobrá znalost průběhu a specifik jednotlivých fází hojení je klíčem ke správnému zvolení léčebného postupu a výběru vhodného krycího materiálu plně respektujícího potřeby rány. Terapie bércových vředů je odvětvím medicíny s širokou mezioborovou působností a lékař o ně pečující by měl být schopen vidět bércový vřed u konkrétního pacienta z pohledu chirurga, dermatologa, internisty, diabetologa, mikrobiologa, protetika, fyzioterapeuta, ergoterapeuta a nutričního terapeuta zároveň. Léčebný postup musí být komplexní, profesionální a ekonomicky efektivní tak, aby zajistil pacientovi co možná nejlepší kvalitu života. Komplexní přístup k léčbě bércových vředů spočívá v kombinaci celkové, místní a fyzikální léčby, doplněný i o rehabilitační, lázeňské a preventivní působení. Cílem místní...

A crural ulcer is defined as a disorder of skin cover continuity of lower extremities, different morphologies and ethiopathogeneses which cannot be healed within 4 - 8 weeks despite the appropriate therapy. Thus it is not a single diagnostical unit but a complex of symptoms. The healing of chronic ulcerations is a complex and dynamic action whose aim is to renew the eroded skin cover integrity. In general, the course of the healing can be divided into three phases - the inflammation phase (exsudative, cleaning), the proliferation phase (granulation) and the epithelization phase which penetrate each other. Good knowledge of the course and specifications of the particular healing phases is the key for the right choice of the medical therapy and the proper cover material which fully respects the wound needs. The crural ulcer therapy is a medical branch with a wide interdisciplinary field of activity, and the doctor involved should be able to view the patient's crural ulcer as a surgeon, a dermatologist, an internist, a diabetologist, a microbiologist, an orthotist, a physiotherapist, an ergotherapist and a nutrition therapist at the same time. The medical procedure has to be complex, professional and economical enough to make the patient's life as good as possible. A complex approach to the crural ulcer...