Epidemiologické aspekty pertuse v ČR

Abstract

The aim was to document the trend in pertussis in the Czech Republic (CR) with regard to the infant population under one year of age, which is at highest risk for pertussis. Another point was to answer two questions: 1) whether the recent rise in pertussis cases in the CR is caused by new lineages of B. pertussis, against which the available vaccines are not effective, and 2) whether the circulating strains of B. pertussis are susceptible to antibiotics of choice. Data on pertussis cases were derived from the surveillance programme. Two hundred and sixty-five children under one year of age with laboratory confirmed pertussis, diagnosed between 1997 and 2013, were included in the study. B. pertussis isolates obtained within the surveillance of pertussis were examined by molecular biological methods - MAST (multiantigen sequence typing), MLVA (multilocus variable-number tandem-repeat analysis), and MLST (multilocus sequence typing). B. pertussis strains isolated from patients between 1967 and 2010 were tested for susceptibility to first-line antibiotics for the treatment of pertussis. The analysis of the epidemiological situation confirmed an upward trend in pertussis in the CR since the 1990s in all age categories, including children under one year of age. Nearly 77 % of children acquired pertussis...

Souhrn Cílem bylo zdokumentovat vývoj a výskyt onemocnění pertusí v ČR zejména s ohledem na pertusí nejohroženější skupinu dětí do jednoho roku života. Součástí práce bylo zodpovězení otázky, zda recentní vzestup nemocnosti v ČR není způsoben novými liniemi B. pertussis, proti nimž jsou současné vakcíny neúčinné, a zda jsou cirkulující kmeny B. pertussis citlivé na antibiotika volby. Byla použita data o výskytu pertuse ze surveillance programu. Do studovaného souboru bylo zařazeno 265 dětí ve věku do jednoho roku života s laboratorně potvrzeným onemocněním pertusí z období 1997 - 2013. Izoláty B. pertussis získané v rámci surveillance pertuse byly vyšetřeny molekulárně biologickými metodami - MAST, MLVA a MLST. Bylo provedeno stanovení citlivosti kmenů B. pertussis izolovaných od pacientů v letech 1967 - 2010 k základním antibiotikům pro léčbu pertuse. Rozborem epidemiologické situace bylo potvrzeno, že v ČR stoupá od 90. let minulého století nemocnost pertusí ve všech věkových kategoriích, včetně dětí do jednoho roku života. Téměř 77 % dětí onemocnělo pertusí během prvních čtyř měsíců života ještě před zahájením pravidelného očkování; 79 % dětí nebylo před začátkem onemocnění očkováno proti pertusi ani jednou dávkou vakcíny. Metodami molekulární biologie bylo prokázáno, že v ČR se vyskytují nové klony B....