Obezita u pacientů s psoriázou jako rizikový faktor ischemické choroby srdeční

Abstract

Psoriáza je chronické, systémové, zánětlivé onemocnění kůže. U pacientů s psoriázou je značné riziko výskytu mnohých komorbidit, mezi které patří metabolický syndrom (obezita, diabetes mellitus, hypertenze, dyslipoproteinémie). Metabolický syndrom se podílí na zvýšené mortalitě i morbiditě a to zejména prostřednictvím onemocnění kardiovaskulárního systému. K tomu přispívá i samotné onemocnění psoriázou, které představuje nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění. U těžkých psoriatiků je kardiovaskulární mortalita až dvakrát vyšší oproti běžné populaci. Psoriáza a některé její komorbidity mají společné prvky v patogenezi. Uplatňují se zde stejné cytokiny (TNF-alfa, IL-6,…) a buňky imunitního systému (T lymfocyty, makrofágy,…). Integrovaný přístup v terapii obézních pacientů s psoriázou, zaměřený na redukci zánětu, by tak mohl mít pozitivní efekt i na kardiovaskulární mortalitu. Důležitým prvkem v péči o pacienty s touto kombinací onemocnění je prevence ischemické choroby srdeční, jejíž riziko je u těchto pacientů vyšší. Kromě obecných doporučení pro prevenci vzniku kardiovaskulárních nemocí se dají využít specifické přístupy, jako například léčba obezitou indukovaného zánětu, sekundární prevence psoriázy, protizánětlivá systémová terapie a biologická léčba.

Psoriasis is a chronic, systemic, inflammatory skin disease. There is a significant risk of many comorbidities in psoriatic patients, the most prominent of these being Metabolic Syndrome (obesity, diabetes mellitus, hypertension, dyslipoproteinemia). Metabolic Syndrome contributes to increased mortality and morbidity rate, owing to cardiovascular diseases in particular. Psoriasis itself is another contributing factor. In comparison with normal population, the mortality rate in patients with severe psoriasis is two times higher. Psoriasis and some of its comorbidities have the same pathophysiology. The same cytokines, such as TNF-alpha and inflammatory cells are involved. Integrated approach in therapy focused on the underlying inflammation may reduce the cardiovascular risk in obese patients with psoriasis. An important step in the care of patients with this combination of ailments is the prevention of ischemic heart disease, as the risk of it is higher in them. Apart from general recommendations, one can apply specific approaches. An example of these is the treatment of obesity-induced inflammation, secondary prevention of psoriasis, anti-inflammatory systemic therapy and biological therapy.