Rehabilitační péče jako prevence poruch hybnosti u impingement syndromu

Abstract

Subakromiální impingement syndrom patří k nejběžnějším příčinám bolesti a dysfunkce ramenního kloubu u dospělých. Uvádí se, že bolest ramene je, po bolestech hlavy a zad, třetím nejčastějším bolestivým stavem, se kterým se setkává praktický lékař. Bylo zjištěno, že SIS je heterogenním onemocněním, které může vzniknout za přispění celé řady etiologických faktorů. Konečným důsledkem těchto patologických stavů je negativní ovlivnění konfigurace subakromiálního prostoru. V tomto místě probíhají úponové šlachy rotátorové manžety, které bývají také nejčastěji postiženy. V diagnostice hrají hlavní roli anamnéza a klinické vyšetření. U impingement syndromu se osvědčilo užití několika provokačních testů (Neerův test, Hawkingův test, Yocumův test). Při nejasnostech je výhodné využít některou ze zobrazovacích metod. Ideální je začít nejméně invazivním a ekonomicky nejvýhodnějším vyšetřením. Obvyklý algoritmus zahrnuje RTG, UZ, MR. Včasná a přesná diagnostika umožní zahájit adekvátní léčbu. Léčba bývá zahajována opatřeními vedoucími k zmírnění bolesti (nesteroidní antirevmatika-analgetika, směs kortikoidu a lokálního anestetika injekčně do subakromiálního prostoru). Efektivní lečebnou metodou se ukázala být kombinace fyzioterapie a manipulační terapie. Tyto terapeutické prostředky pozitivně ovlivňují hybnost v ramenním...

Subacromial impingement syndrome is among the most frequent cases of shoulder pain and dysfunction in adults. It's reffered to as shoulder pain is third only to headache and back pain in freqency seen in the practitioner's office. It's known, SIS is a heterogenous entity, which can be caused by a lot of ethiological factors. These factors can have bad influence of architecture of the subacromial space. The tendons of the rotator cuff are passing trough this space and so that structures are most often affected by degenerative disorders. Clinical history and physical examination play a key role in diagnostics. Provocative manoeuvres (Neer's sign, Hawkin's test, Yocum manoeuvre) seem to be useful for identifying impingement syndrome. If there is a reasonable doubt in diagnostics we can use imaging methods. We should start with the minimally invasive and the most economic method. Commonly used course of action include x-ray, ultrasound and MRI. Well-timed and the most accurate diagnostics enable us to start suitable treatment. The treatment commonly starts with pain-relief drugs (NSAID, subacromial injection of mixture of corticosteroid and local anestethic). The combination of physiotherapy and manual therapy seems to be an effective treatment method. This therapeutic combination is good for improving function...