Léčba a prevence recidiv nosní polypózy

Abstract

Nasal polyposis, however benign this disease may be, can dramatically influence the quality of life. It appears, that it's not a disease per se, but moreso an outcome or expression of chronic inflammatory processes that occur on nasal mucosa and paranasal sinuses. Despite this, pathogenesis of NP remains unknown. Prevalence of Staphylococcus aureus in patiens with nasal polyposis is high. Recent studies demonstrated the presence of IgE antibodies to staphylococcal eneterotoxins found in polypous tissue. But the role of Staphylococcus aureus in pathogenesis of this disease is very probably minimal. As a fundamental therapy are considered locally applied corticosteroids. Surgical solution is undertaken in case of therapy failure or extensive nasal polyposis. Most perfomed surgical method of NP treatment is ESS. This study is about influence of postsurgical antibiotics therapy in patients, who have undergone ESS. Negative result of SA cultivation of 30% patients, independently whether they were administered ATB or placebo treatment, is outcome of this study. It is very likely, that sole presence of polypi supports SA colonization of nasal and paranasal mucosa .

Nosní polypóza je sice onemocněním benigním, ale výrazně ovlivňuje kvalitu života. Zdá se, že není onemocněním per se, ale že se spíše jedná o výsledek nebo o vyjádření chronických zánětlivých procesů probíhajících na sliznici dutiny nosní a VDN. Patogeneza NP zůstává přesto neznámá. Prevalence výskytu Staphylococcus aureus u pacientů s nosní polypózou je vysoká. Nové studie prokázaly výskyt IgE protilátek ve tkáni polypu, zaměřených proti stafylokokovým enterotoxinům (SAE). Avšak role Staphylococcus aureus v rozvoji tohoto onemocnění je s největší pravděpodobností minimální. Za základ terapie považujeme lokální kortikosteroidy. Při neúspěchu nebo rozsáhlé nosní polypóze se velmi často uchylujeme k chirurgickému řešení. Nejčastěji prováděnou operací nosní polypózy je FES. V naší studii jsme se zabývali vlivem pooperační terapie antibiotiky u pacientů po prodělané FES. Výsledkem studie byl negativní nález na kultivaci pro SA u 30% pacientů, nezávisle na tom, zda pacienti dostávali pooperačně placebo nebo ATB. Je tedy pravděpodobné, že samotná přítomnost polypu podporuje kolonizaci Staphylococcus aureus.