Kardiochirurgické intervence - model zánětové odpovědi

Abstract

Východisko. Kardiochirurgická operace vyvolává u pacientů zánětovou odpověď. Spouští se kaskáda reakcí, které se účastní na jedné straně prozánětové faktory a na straně druhé látky bránící rozvoji zánětu. Práce je zaměřena na sledování markerů zánětu v průběhu kardiochirurgické operace. Metody. Porovnali jsme sérové hladiny sTNFR-60, sTNFR-80, IL-6 a sIL-6R u nemocných podstupujících bypassovou operaci s mimotělním oběhem (n=22 osob), nebo operovaných na bijícím srdci (n=22 osob), nebo operovaných z minithorakotomie s použitím mimotělního oběhu (tzv. "mini on pump") (n=22 osob). Vzorky krve byly odebrány před operací, v průběhu operace první, druhý a pátý pooperační den. Hladiny zmiňovaných cytokinů a solubilních receptorů byly vyšetřeny pomocí komerčních ELISA souprav firmy Bender MedSystems (Rakousko). Výsledky. Hladina sTNFR-60 byla u pacientů operovaných na bijícím srdci významně zvýšena již po operaci, vrchol byl zaznamenán druhý pooperační den. Stejná bilance byla u pacientů operovaných z minithorakotomie s použitím mimotělního oběhu. U pacientů operovaných s použitím mimotělního oběhu byl zaznamenán významný rozdíl již po odpojení od mimotělního oběhu a hodnoty kulminovaly po operaci. Koncentrace sTNFR-80 u operovaných na bijícím srdci významně stoupla první den po operaci, nejvyšších hodnot...

Background. Cardiosurgery operation evokes irritations by the patients. It produces a cascade of reactions, in which there are factors sustaining irritation on one side, and on the other side factors which inhibit it. My thesis deal with the irritation factors, which are produced during a cardiosurgery operation. Methods. We compared serum levels of TNFR-60, TNFR-80, IL-6 and sIL-6R by patients undergoing a bypass operation with the use of an extracorporeal circulation (n=22 people), or patients who were operated on the beating heart (n=22 people) or patients operated from the minithorakotomy with the use of an extracorporeal circulation ("mini on pump") (n=22 people). Blood samples were bleeded before and during an operation and the first, second and fifth day after the operation. Levels of the cytokines and soluble receptors mentioned above were determined by the help of ELISA sets made by Bender MedSystems (Austria). Results. The level of TNFR-60 by the patients who were operated on the beating heart was significantly higher just after the operation, however it culminated on the second post-operative day. The same result was proved by the patients who were operated from minithorakotomy with the use of extracorporeal circulation. By the patients who were operated with the use of extracorporeal...