Farmakoterapie dyslipidémie

Abstract

Souhrn Dyslipidémie (DLP) představují jeden z nejvýznamnějších rizikových faktorů aterosklerózy. Výsledky velkých klinických studií prokázaly, že účinná léčba dyslipidémií výrazně snižuje kardiovaskulární riziko. Hypolipidemická léčba se tak stala jedním z nejúčinnějších prostředků prevence ICHS i dalších kardiovaskulárních onemocnění. Základem léčby DLP je nefarmakologická léčba - úprava životních návyků, tj. zanechání kouření, změna diety, zavedení pravidelné pohybové aktivity, snížení nadměrné tělesné hmotnosti. Farmakoterapie v primární prevenci je zahájena až po neúspěchu 3 až 6 měsíční nefarmakologické terapie. Farmakoterapii v sekundární prevenci pro nemocné ICHS je doporučeno zahájit ihned, nejpozději před propuštěním z nemocnice. Péče o nemocného s hyperlipoproteinemií je komplexní a patří do ní i racionální ovlivnění diabetu, hypertenze, obezity, adekvátní léčba ICHS a komplikací aterosklerózy. Při izolované hypercholesterolémii jsou lékem volby statiny. Pokud není dosaženo cílových hodnot monoterapií, lze zvolit terapii statinu s ezetimibem. Při kombinované hyperlipoproteinémii se při výběru hypolipidemika rozhoduje podle převažující metabolické odchylky. Dominuje-li elevace LDL-Ch a Tg jsou zvýšeny jen mírně, podává se statin. Jsou-li výrazně zvýšeny Tg současně se snížením HDL-Ch a zvýšením...

Dyslipidemia (DLP) represents one of the most significant risk factors of atherosclerosis. Results of many clinical studies proved that effective treatment of dyslipidemia markedly decreases cardiovascular risk. Hypolipidemic treatment becomes one of the most effective treatment options (modalities) in prevention of CHD (coronary heart disease) and other cardiovascular diseases. Basic approach of the DLP treatment is nonpharmacologic therapy, e.g. change of life habits, stop of smoking, change of dietary habits, regular exercise, reduction of abnormal weight. In primary prevention settings the pharmacotherapy should commence after the failure of 3 to 6 months nonpharmacologic measures. In secondary prevention in patients with CHD it is recomended to start DLP treatment immediately, at the latest on release from the hospital. The care for the patient with hyperlipoproteinemia is comprehensive and should include rational control of diabetes, hypertension, obesity, adequate treatment of CHD and complications of atherosclerosis. The statins are the choice of medication in isolated hyperlipoproteinemia. If the target values are not reached by monotherapy, combination therapy by statin end ezetimib may be tried. The choice of lipid lowering drug should be decided on the major metabolic abnormality. When...