Biochemická diagnostika expanzních kontuzí mozku

Abstract

Traumatické poranění mozku (TBI) způsobuje závažné poškození mozkové tkáně, které je ovlivněno typem, lokalizací a závažností úrazu. Významnou roli hraje porucha hematoencefalické bariéry (BBB), zánětlivá odpověď a změny gliálních buněk. Mezi důležité biochemické ukazatele poškození mozku patří NSE, S-100B, GFAP a NF-H, které odrážejí stav neuronů, glií a axonů. Studie sledovala 38 pacientů s ložiskovým a difuzním (DAI) poraněním mozku. U pacientů s expanzní kontuzí byly zjištěny významně vyšší hladiny S- 100B a IL-6, zatímco u DAI byly zvýšené hladiny NF-H, svědčící pro axonální poškození. GFAP a S-100B byly vyšší u ložiskových poranění než u DAI. U pacientů, kteří zemřeli, docházelo ke zvýšení NSE a S-100B. Morfologická a imunohistochemická vyšetření potvrdila výrazné poškození gliálních struktur a úbytek cytoskeletálních proteinů v expanzních kontuzích, zatímco u DAI byla zachována silná imunoreaktivita těchto proteinů. Biochemické markery (NSE, S-100B, GFAP, NF-H) jsou užitečné pro odhad závažnosti TBI, rozlišení ložiskového a difuzního poranění, sledování průběhu onemocnění a upřesnění prognózy. Kinetika markerů odráží specifické změny BBB u různých typů poranění.

Traumatic brain injury (TBI) causes severe damage to brain tissue, which is influenced by the type, location, and severity of the injury. The disruption of the blood-brain barrier (BBB), the inflammatory response, and changes in glial cells play a significant role. Important biochemical indicators of brain damage include NSE, S-100B, GFAP, and NF-H, which reflect the condition of neurons, glia, and axons. The study followed 38 patients with focal and diffuse (DAI) brain injuries. Patients with expanding contusions showed significantly higher levels of S-100B and IL-6, whereas patients with DAI had elevated NF-H levels, indicating axonal damage. GFAP and S-100B were higher in focal injuries than in DAI. In patients who died, NSE and S-100B levels increased. Morphological and immunohistochemical examinations confirmed marked damage to glial structures and a loss of cytoskeletal proteins in expanding contusions, while strong immunoreactivity of these proteins was preserved in DAI. Biochemical markers (NSE, S-100B, GFAP, NF-H) are useful for assessing TBI severity, distinguishing between focal and diffuse injury, monitoring disease progression, and refining prognosis. The kinetics of these markers reflect specific BBB changes in different types of brain injuries.