Využití fysiologických a patofysiologických tlakových poměrů v oblasti žlučových cest a pankreatu k diagnostice a terapii endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografií u dětí

Abstract

Úvod: V naší práci jsme chtěli potvrdit naše klinické zkušenosti z endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie /ERCP/, kterou jsme provedli u 267 dětí a kojenců s různým vrozeným či traumatickým postižením žlučových a pankreatických cest. Vzhledem k tomu, že intraduktální tlak ve žlučovém stromu hraje klíčovou roli v terapii poranění žlučových cest, zaměřili jsme se na endoskopické měření tlaku v oblasti žlučových cest a duodena. Naším cílem bylo potvrdit nutnost zavedení drenáže do oblasti žlučových cest a pankreatu u dětí s traumatickou rupturou těchto orgánů. Metodika U 60 dospělých pacientů byla během ERCP provedena endoskopická manometrie. U 30 pacientů byla během ERCP zjištěna choledocholithiasa, u 30 pacientů nebyla zjištěna žádná příčina obastrukce. U obou skupin pacientů byla provedena endoskopická sfinkterotomie. Manometrie v oblasti žlučových cest byla prováděna před a po provedení sfinkterotomie. Tlak v duodenu byl měřen u obou skupin. Výsledky Endoskopická manometrie tlaku ve žlučových cestách prokázala statisticky signifikantní pokles po provedení endoskopické sfinkterotomie z 24,4 na 17,1 mm Hg (p <0,01) u pacientů s cholelithiasou. Ve skupině bez prokázané obstrukce se tlak statisticky významně nelišil /23 mm Hg/(p<0,01). Tlak po provedené papilosfinkterotomii byl v obou skupinách...

Introduction: In our work we wanted to confirm our clinical experience with therapy of biliary and pancreatic duct injuries from the endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) which was done in 267. Children and infants with a variety of biliary tract disorders and traumatic injuries in the area of biliary and pancreatic duct.. Pressure of the bile plays the key role in the therapy of biliary tract injuries Therefore we have measured the pressure in biliary tract and duodenum before and after the sphincterotomy of Oddi sphincter. Thea aim of our study was to confirm the insertion of drainage into the biliary and pancreatic duct in children with injury in this area. Methods Endoscopic manometry was used to measure bile duct pressure during ERCP in 60 patients In 30 patients choledocholithiasis was found during ERCP, in 30 patients after no cause of obstruction was found.. In both groups endoscopic sphincterotomy was done. Endoscopic manometry in bile duct was done before and after papilosfincterotomy. The pressure in duodenum was measured in both groups. Results Endoscopic manometry showed that mean biliary tract pressure significantly fell after endoscopic sphincterotomy from 24,4 to 17,1 mm Hg (p<0,01) in patients with cholelithiasis. In the group without obstruction the pressure /23mm Hg/ was...