Předoperační a pooperační segmentace epileptogenních lézí hypothalamu u pacientů s farmakorezistentní epilepsií

Abstract

Bakalářská práce se zabývá předoperační a pooperační segmentací epileptogenních lézí hypothalamu u pacientů s farmakorezistentní epilepsií. V teoretické části jsou vymezeny základní rysy problematiky epilepsie, se zvláštním důrazem na její farmakorezistentní formy. Její součástí je anatomické a patofyziologické vymezení hypothalamických hamartomů a přehled jejich neurochirurgické léčby, jako je otevřená operace a endoskopická diskonekce/resekce. Dále je představena magnetická rezonance a její využití v diagnostice a v hodnocení úspěšnosti zákroku u hypothalamických hamartomů. V praktické části je popsána a posouzena metodika segmentace lézí a automatické volumometrie pomocí specializovaného software 3D Slicer. Hlavním cílem práce bylo předoperační a pooperační volumometrické hodnocení lézí a posouzení klinických korelátů redukce objemu. Práce ukazuje, že je manuální segmentace pomocí 3D Slicer vhodnou metodou k dosažení tohoto cíle. Dále na základě získaných volumetrických dat s opatrností potvrzuje, že endoskopický zákrok dosahuje větší relativní snížení objemu než otevřená resekce. V práci bylo dále provedeno porovnání jednotlivých chirurgických výkonů s klinickým výsledkem léčby hodnoceným podle Engelova klasifikace. Výzkum byl realizován na Klinice dětské neurologie 2. LF UK a FN Motol na...

This thesis deals with preoperative and postoperative segmentation of epileptogenic hypothalamic lesions in patients with pharmacoresistant epilepsy. The theoretical section outlines the basic characteristics of epilepsy with an emphasis on pharmacoresistant forms. The thesis specifies the anatomy and pathophysiology of hypothalamic hamartoma in addition to neurosurgical approaches to their treatment, such as open resection and endoscopic resection/disconnection. Further, magnetic resonance imaging and its uses in diagnostics and neurosurgery outcome assessment of hypothalamic hamartoma is presented. The practical section then describes and assesses manual segmentation and automatic volumetry of lesions using specialized software 3D Slicer as a method of research. The main aim of the thesis is preoperative and postoperative volumetric assessment of lesions and the clinical correlates of lesion volume reduction. The thesis proves that manual segmentation in 3D Slicer is an effective method. From the volumetric data, the thesis shows that endoscopic surgery leads to higher reductions in lesion volume. The study further included a comparison of individual surgical procedures with clinical treatment outcomes evaluated according to the Engel classification. The research was conducted at the Department...