Neurokardiologie: kardiální postižení u pacientů s akutním iktem

Abstract

The dissertation focuses on neurocardiology, specifically on cardiac injury in patients with acute stroke, and is based on the concept of stroke-heart syndrome, according to which acute brain injury may, through autonomic dysregulation, neurohumoral activation, and inflammatory response, lead to the development of cardiac complications. The aim of the thesis was to better characterize early cardiac manifestations after stroke, to assess their relationship to patients' clinical status and prognosis, and to evaluate the contribution of biomarkers and imaging methods. The thesis comprises several interrelated studies. The first shows that cardiac troponin elevation and its dynamic changes, that is, acute myocardial injury, are common in the acute phase of stroke and are associated with a worse prognosis. The second demonstrates an association between this injury and lesion location as well as structural disconnection within the central autonomic network and other brain circuits. The third focuses on the biomarker TRAIL, whose early dynamics are related to stroke severity and clinical outcome. The fourth compares atrial fibrillation newly diagnosed after stroke with previously known atrial fibrillation and does not support their clear distinction as separate clinico-neuroanatomical entities. The...

Dizertační práce se věnuje neurokardiologii se zaměřením na kardiální postižení u pacientů s akutním iktem a vychází z konceptu stroke-heart syndromu, podle něhož může akutní mozkové poškození prostřednictvím autonomní dysregulace, neurohumorální aktivace a zánětlivé odpovědi vést ke vzniku srdečních komplikací. Cílem práce bylo lépe charakterizovat časné kardiální projevy po iktu, posoudit jejich vztah ke klinickému stavu a prognóze a zhodnotit přínos biomarkerů a zobrazovacích metod. Práce zahrnuje několik vzájemně propojených studií: první ukazuje, že elevace srdečního troponinu a jeho dynamika, tedy akutní myokardiální postižení, jsou v akutní fázi cévní mozkové příhody časté a jsou spojeny s horší prognózou; druhá prokazuje vztah tohoto postižení k lokalizaci lézí a strukturální diskonekci v rámci centrální autonomní sítě i dalších mozkových okruhů; třetí se věnuje biomarkeru TRAIL, jehož časná dynamika souvisí se závažností iktu a klinickým výsledkem; čtvrtá porovnává fibrilaci síní nově diagnostikovanou po iktu s již známou fibrilací síní a nepodporuje jejich jednoznačné odlišení jako samostatných klinicko- neuroanatomických jednotek. Součástí dizertace jsou dále dvě metodologicky příbuzné studie využívající pokročilou analýzu nativního CT mozku: jedna ukazuje, že prostorové rozložení...