Paliativní ukončení ECMO terapie

Abstract

This diploma thesis addresses the issue of palliative withdrawal of ECMO therapy, shared decision making, and the role of general nurses in the care of patients in the terminal phase of this treatment. The aim of the thesis is to systematically map the available evidence on the withdrawal of ECMO therapy in a palliative context based on international scholarly literature, to define the role of general nurses in the care of patients in the terminal phase of ECMO therapy, and to assess the barriers to shared decision making among healthcare professionals, the patient, and the patient's family. The thesis is conducted as a systematic literature review using the PRISMA flow diagram. The results showed that palliative withdrawal of ECMO therapy most commonly concerns older patients with comorbidities, while the literature is not consistent regarding the optimal timing of treatment withdrawal. At the same time, insufficient and delayed involvement of the palliative care team is identified. The findings further demonstrated the significant role of general nurses, particularly in the areas of continuity of care, communication, and participation in the decision making process. In the area of shared decision making, substantial barriers were identified, especially healthcare professionals' uncertainty when...

Diplomová práce se zabývá problematikou paliativního ukončení ECMO terapie, sdíleného rozhodování a rolí všeobecných sester v péči o pacienty v závěrečné fázi této léčby. Cílem práce je systematicky zmapovat dostupné poznatky o ukončení ECMO terapie v paliativním kontextu na základě zahraniční odborné literatury, vymezit roli všeobecných sester v péči o pacienty v závěrečné fázi ECMO terapie a posoudit bariéry sdíleného rozhodování mezi zdravotníky, pacientem a jeho rodinou. Práce je zpracována formou systematického přehledu literatury s využitím PRISMA flow diagramu. Z výsledků vyplývá, že paliativní ukončení ECMO terapie se nejčastěji týká starších pacientů s komorbiditami, přičemž literatura není jednotná v otázce optimálního načasování ukončení léčby. Současně bylo zjištěno nedostatečné a pozdní zapojování paliativního týmu do péče. Výsledky dále ukazují významnou roli všeobecných sester, zejména v oblasti kontinuity péče, komunikace a zapojení do rozhodovacího procesu. V oblasti sdíleného rozhodování byly identifikovány významné bariéry, zejména nejistota zdravotníků při vedení rozhovorů, nedostatečné zapojení paliativní péče a obtížné přijímání nepříznivé prognózy rodinou pacienta. Práce přináší doporučení pro klinickou a ošetřovatelskou praxi v České republice.