The use of glaucoma implants in the treatment of primary open-angle glaucoma

Abstract

Využití antiglaukomových implantátů v léčbě primárního glaukomu otevřeného úhlu Úvod: Glaukom je chronická, multifaktoriální, degenerativní optická neuropatie charakterizovaná progresivním poškozením papily zrakového nervu a ztrátou zorného pole, přičemž nitrooční tlak (NOT) je hlavním rizikovým faktorem vzniku a progrese onemocnění. Jedinou prokázanou metodou zpomalení progrese glaukomové neuropatie je dlouhodobé snížení NOT pomocí medikamentózní, laserové nebo chirurgické léčby. V terapeutickém algoritmu se nejprve uplatňuje medikamentózní léčba poté laserové zákroky a při přetrvávající nedostatečné kontrole NOT je indikována chirurgická léčba. Cílem filtračních operací je vytvořit alternativní odtokovou cestu komorové vody a zajistit trvalý pokles NOT. Trabekulektomie je tradičně považována za "zlatý standard" díky vysoké účinnosti, avšak nese riziko komplikací, jako je trvalá hypotonie, vznik či progrese katarakty nebo endoftalmitida. Z tohoto důvodu byly vyvinuty bezpečnější alternativy, zejména hluboká sklerektomie (HS), která je nepenetrující chirurgický zákrok zachovávající integritu přední komory. Zachovaná trabekulo- Descemetova membrána umožňuje kontrolovaný odtok komorové vody do intrasklerálního a subkonjunktiválního prostoru, případně i do suprachoroidálního prostoru, a tím podporuje...

The use of glaucoma implants in the treatment of primary open-angle glaucoma Introduction: Glaucoma is a chronic, multifactorial, degenerative optic neuropathy characterized by progressive damage to the optic nerve head and visual field loss, with intraocular pressure (IOP) being the main risk factor for the onset and progression of the disease. The only proven method of slowing the progression of glaucomatous neuropathy is the long-term reduction of IOP using medical, laser, or surgical treatment. In the therapeutic algorithm, medical treatment is applied first, followed by laser procedures, and in the case of persistent insufficient control of IOP, surgical treatment is indicated. The goal of filtration surgeries is to create an alternative drainage pathway for aqueous humor and ensure a permanent decrease in IOP. Trabeculectomy is traditionally considered the "gold standard" due to its high efficacy, but it carries a risk of complications such as permanent hypotony, development or progression of cataract, or endophthalmitis. For this reason, safer alternatives have been developed, especially deep sclerectomy (DS), which is a nonpenetrating surgical procedure preserving the integrity of the anterior chamber. The preserved trabeculo-Descemet's membrane allows for a controlled outflow of aqueous...