Očkování HIV pacientů na covid-19 - problematika dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti

Abstract

People living with HIV represent a specific population characterized by persistent immune dysregulation and a higher prevalence of comorbidities, which may adversely affect the course of SARS-CoV-2 infection. At the beginning of the COVID-19 pandemic, however, relevant data evaluating vaccination coverage, safety, and clinical outcomes of COVID-19 vaccination in this population were lacking in the context of the Czech Republic. The aim of this dissertation was to comprehensively assess vaccination coverage, effectiveness, and safety of COVID-19 vaccination in people living with HIV, and to analyze demographic, clinical, and immunological determinants associated with vaccine uptake and the occurrence of breakthrough infections. The study was designed as an open retrospective two-phase observational cohort study conducted at the HIV Centre of Bulovka University Hospital between January 2021 and June 2025, with linkage of clinical data to the national registry (Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic, IHIS/ÚZIS). A total of 1,758 individuals aged ≥18 years without prior COVID-19 infection at study entry were included in the first phase. Demographic and clinical characteristics, laboratory parameters (CD4+ and CD8+ T-cell counts, CD4+ nadir, CD4/CD8 ratio, HIV RNA),...

Osoby žijící s infekcí HIV představují specifickou populační skupinu s přetrvávající imunitní dysregulací a vyšší prevalencí komorbidit, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh infekce SARS- CoV-2. V úvodu pandemie COVID-19 však chyběla relevantní data hodnotící vakcinační pokrytí, bezpečnost a klinické dopady očkování proti COVID-19 u této skupiny pacientů v podmínkách České republiky. Cílem disertační práce bylo komplexně zhodnotit vakcinační pokrytí, účinnost a bezpečnost očkování proti onemocnění COVID-19 u osob žijících s HIV a současně analyzovat demografické, klinické a imunologické determinanty přijetí vakcinace a výskytu průlomových infekcí. Studie byla koncipována jako otevřená retrospektivní dvoufázová observační kohortová studie realizovaná v HIV centru Fakultní nemocnice Bulovka v období od ledna 2021 do června 2025 s využitím propojení klinických dat s národním registrem ÚZIS. Do první fáze bylo zařazeno 1 758 osob ve věku ≥ 18 let bez prodělané infekce COVID-19 při vstupu do studie. Sledovány byly demografické a klinické charakteristiky, laboratorní parametry (CD4+, CD8+, nadir CD4+, poměr CD4/CD8, HIV RNA), vakcinační status, výskyt průlomových infekcí, potřeba hospitalizace, antivirové léčby a pracovní neschopnosti a rovněž bezpečnost očkování. Základní vakcinační schéma dokončilo...