Optimalizace epileptochirurgie u pacientů s malformacemi kortikálního vývoje a tuberózní sklerózou podle časných klinických, EEG a neurozobrazovacích markerů

Abstract

Optimization of epilepsy surgery in patients with cortical development malformations and tuberous sclerosis complex based on early clinical, EEG, and neuroimaging markers. Abstract: Epilepsy surgery represents an effective treatment option for selected pediatric patients with drug-resistant focal epilepsy. The largest subgroup comprises children with malformations of cortical development, in whom both diagnosis and surgical decision-making are particularly challenging. The aim of this work was to characterize the initial clinical phenotype of these patients, to identify early imaging and electrophysiological markers of the epileptogenic zone, and to assess their impact on surgical outcomes. The study is based on both unicentric and multicentric patient cohorts and integrates clinical, neurophysiological, and imaging data with long-term postoperative follow-up. It highlights factors that may influence the timing of surgical indication and explores strategies to accelerate this process, with particular emphasis on diagnostics in the youngest patients. The results demonstrate that early diagnosis and accurate identification of the epileptogenic zone, supported by computer-based expert tools, substantially contribute to the success of surgical treatment. We newly describe...

Optimalizace epileptochirugie u pacientů s malformacemi kortikálního vývoje a tuberózní sklerózou podle časných klinických, EEG a neurozobrazovacích markerů Abstrakt Epileptochirurgie představuje účinnou léčebnou metodu u vybraných dětských pacientů s farmakorezistentní fokální epilepsií. Majoritní skupinu tvoří pacienti s malformacemi kortikálního vývoje, přičemž u části z nich bývá diagnostika i indikace chirurgického zákroku obzvlášť složitá. Cílem práce bylo charakterizovat počáteční klinický fenotyp těchto pacientů, identifikovat časné zobrazovací a elektrofyziologické markery epileptogenní zóny a zhodnotit jejich vliv na výsledky chirurgické léčby. Disertační práce vychází z unicentrických i multicentrických souborů pacientů a kombinuje klinické, neurofyziologické a zobrazovací údaje s dlouhodobým pooperačním sledováním. Práce popisuje faktory, které mohou ovlivnit načasování indikace epileptochirurgie, a upozorňuje na způsoby, jak je urychlit, s důrazem na diagnostiku u nejmladších pacientů. Naše výsledky ukazují, že včasná diagnostika a přesná identifikace epileptogenní zóny, podpořená využitím počítačových expertních nástrojů, významně přispívají k úspěšnosti chirurgické léčby. Nově jsme popsali význam časných MR markerů u pacientů...