Monitorace mízních uzlin v mezorektu při karcinomu rekta

Abstract

This dissertation focuses on the number of lymph nodes detectable in the clinical mesorectum after low anterior resection (LAR) with total mesorectal excision (TME) in patients with rectal cancer. Since the number of lymph nodes found by the pathologist in the mesorectum after TME is an important part of staging and, among other things, determines the need for adjuvant chemotherapy, it is important to describe the effect of neoadjuvant chemoradiotherapy (NCHRT) on the detectability of lymph nodes in the mesorectum after TME. The aim of this study is to verify whether the use of NCHRT leads to a reduction in the number of detectable lymph nodes in the mesorectum. Furthermore, it aims to determine more accurately the number of nodes detectable in the mesorectum of the rectum not affected by the tumor. The first retrospective part compares the numbers of detected lymph nodes between groups of patients who underwent NCHRT and those who did not undergo this treatment. The results of the first part showed a statistically significantly lower number of detected lymph nodes in the NCHRT group in a sample of 140 patients divided into groups with and without NCHRT. The second prospective part of the study focused on comparing the numbers of lymph nodes from the previous part with the numbers of lymph nodes...

Tato dizertační práce se zabývá počtem mízních uzlin detekovatelných v klinickém mezorektu po nízké přední resekci konečníku (LAR) s totální mezorektální excizí (TME) u pacientů s karcinomem konečníku. Protože je počet mízních uzlin nalezených patologem v mezorektu po TME důležitou součástí stagingu a mimo jiné rozhoduje o potřebě případné adjuvantní chemoterapie, je důležité popsat vliv neoadjuvantní chemoradioterapie (NCHRT) na detekovatelnost mízních uzlin v mezorektu po TME. Cílem práce je ověřit, zda použití NCHRT vede ke snížení počtu detekovatelných lymfatických uzlin v mezorektu. Dále pak přesnější zjištění počtů uzlin detekovatelných v mezorektu konečníku nádorem nepostiženého. V první retrospektivní části porovnává počty detekovaných mízních uzlin mezi skupinami pacientů, kteří podstoupili NCHRT, a těch, kteří touto léčbou neprošli. Výsledky první části prokázaly na souboru 140 pacientů rozdělených do skupin s a bez NCHRT statisticky významně nižší počet detekovaných mízních uzlin ve skupině po NCHRT. Druhá prospektivní část práce se zaměřila na porovnání počtů mízních uzlin z předchozí části s počty mízních uzlin získaných z resekátů po TEM provedené na 20 tělech zemřelých. Zde se neprokázal rozdíl mezi počty mízních uzlin po TME u těl zemřelých a počty mízních uzlin po TME u pacientů...