Patogenetické mechanismy rozvoje periferní polyneuropatie u dětských hematoonkologických pacientů

Abstract

Pathogenetic Mechanisms Underlying the Development of Peripheral Polyneuropathy in Pediatric Hemato-Oncological Patients Abstract Background:Vincristine-induced peripheral neuropathy (VIPN) represents a serious complication of treatment for acute lymphoblastic leukemia (ALL) in children; however, evidence regarding its impact on motor function remains inconsistent. The classical concept of pediatric VIPN as a form of distal symmetric neuropathy is not supported by robust quantitative analytical studies. Although the benefits of rehabilitation for late effects of oncological treatment have been documented, its specific effect on pediatric VIPN has not yet been sufficiently investigated. Aims: The aims of this dissertation were: (1) to comprehensively characterize the motor impairment phenotype, including the impact of neuropathy and avascular necrosis on specific domains of motor performance (Study 1); (2) to analyze the electrophysiological profile with a particular focus on side-to-side asymmetry in children exposed to vincristine (Study 2); and (3) to evaluate the effect of a neurophysiological intervention based on Vojta reflex locomotion (Study 3) on the development of neuropathy during the early phase of treatment. Methods: The research was conducted in three consecutive phases. Study 1 (n = 39)...

Patogenetické mechanismy rozvoje periferní polyneuropatie u dětských hematoonkologických pacientů Abstrakt Úvod: Vinkristinem indukovaná periferní neuropatie (VIPN) představuje závažnou komplikaci léčby akutní lymfoblastické leukémie (ALL) u dětí, avšak data o jejím vlivu na motorické funkce jsou rozporuplná. Klasický koncept VIPN u dětí jako příklad distální symetrické neuropatie není opřen o kvantitativní analytické studie. Ačkoliv je dokumentován vliv rehabilitace na následky onkologické léčby, stále chybí dokumentován její vliv na dětskou VIPN. Cíle: Práce si kladla za cíl komplexně zmapovat fenotyp motorického postižení včetně vlivu neuropatie a aseptické nekrózy na specifické domény motorické výkonnosti (Studie 1), analyzovat elektrofyziologický profil se zaměřením na stranovou asymetrii u dětí exponovaných vinkristinu (Studie 2) a posoudit efekt neurofyziologické terapeie Vojtovou reflexní lokomocí (Studie 3) na rozvoj neuropatie v časné fázi léčby. Metodika: Výzkum byl realizován ve třech fázích. Studie 1 (n=39) hodnotila motorické funkce testem Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, Second Edition BOT-2 a neuropatii škálou Pediatri-modified Total neuropathy score (Ped-mTNS). Studie 2 (n=46) analyzovala elektrofyziologická data (NCS) dětí léčených vinkristinem pro ALL s ohledem na jejich...