Sledování vlivu epidurální stimulace na senzomotorické a autonomní funkce u chronických pacientů s míšní lézí

Abstract

Introduction: Epidural spinal cord stimulation (eSCS) is a new therapeutic approach for patients in the chronic phase after spinal cord injury. Previous studies have shown a positive effect on motor and autonomic functions; however, data on its efficacy in people with complete spinal cord injury remain limited. The aim of our research was to evaluate the effect of this method on improving motor and autonomic functions in individuals with chronic complete spinal cord injury. Method: Based on a thorough review of published studies and review articles, the therapeutic procedures and outcomes from various scientific teams were analyzed. The result was a research protocol supplemented with a series of specific tests. Three men with complete traumatic spinal cord injury (AIS A) at the T2-T4 level participated in the study, each at least one year post-injury. All participants received a neurostimulator with a 32-contact epidural electrode (Boston Scientific) implantation. After surgery, personalized stimulation programs were established, and systematic rehabilitation training was conducted. Standard and advanced assessment methods were used: ISNCSCI, EMG, SSEP, fMRI, NBSS, NBDS, IIEF-5, WHOQOL-BREF, and others. Results: In all three patients, eSCS was able to restore motor responses below the lesion...

Úvod: Epidurální míšní stimulace (eSCS) představuje nový terapeutický přístup u pacientů v chronické fázi po poranění míchy. Dosavadní studie prokázaly pozitivní efekt na motorické i autonomní funkce, nicméně data o účinnosti u osob s kompletní míšní lézí jsou zatím omezená. Cílem našeho výzkumu proto bylo zhodnotit vliv této metody na zlepšení motorických a autonomních funkcí u osob s chronickou kompletní míšní lézí. Metoda: Na základě podrobné rešerše publikovaných studií a přehledových článků byly zpracovány terapeutické postupy a výsledky jednotlivých vědeckých týmů. Výstupem byl výzkumný protokol rozšířený o baterii specifických testů. Do studie byli zařazeni tři muži s kompletní traumatickou míšní lézí (AIS A) v úrovni T2-T4, nejméně jeden rok po úrazu. Všem byl implantován neurostimulátor s 32-kontaktní epidurální elektrodou (Boston Scientific). Pooperačně následovalo individuální nastavení stimulačních programů a systematický rehabilitační trénink. Byly použity standardní i rozšířené vyšetřovací metody: ISNCSCI, EMG, SSEP, fMRI, NBSS, NBDS, IIEF-5, WHOQOL-BREF a další. Výsledky: U všech tří pacientů se během eSCS podařilo obnovit motorickou odpověď pod úrovní léze a to postupně jak vleže, vsedě tak i ve stoji. Všichni tři pacienti zvládli po ročním intenzivním tréninku aktivní stoj s oporou...