Thalamické a thalamopedunkulární nízkostupňové gliomy dětského věku - přirozený průběh, chirurgická léčba a prognostické faktory

Abstract

Thalamické a thalamopedunkulární nízkostupňové gliomy dětského věku - přirozený průběh, chirurgická léčba a prognostické faktory Abstrakt Tato práce se zabývá thalamickými a thalamopedunkulárními nízkostupňovými gliomy dětského věku (pLGG), jejich přirozeným průběhem, chirurgickou léčbou a prognostickými faktory. Teoretická část poskytuje přehled aktuálního poznání o pLGG, nejdřívě jsou tyto tumory popsány obecně, následně jsou rozebrány specifika pLGG v thalamické a thalamopedunkulární oblasti. V empirické části jsou rozebrány prognostické faktory zodpovědné za přežití pacientů s těmito nádory. Na vlastním souboru pacientů je prokázán význam radikální resekce jako signifikantního faktoru pro lepší prognózu. Následná kvalita života pacientů je podmíněna filosofií maximálně bezpečné resekce kladoucí prioritu na pooperační klinický stav. Vlastní soubor pacientů je pak porovnán s dosavadní publikovanou literaturou zkoumající prognostické faktory thalamických a thalamopedunkulárních pLGG. Tato literární analýza podpořila výše uvedenou dominanci radikální resekce. Jako prognosticky nepříznivý faktor se ukázala především histologie WHO grade 2, bilaterální postižení a předchozí radioterapie. Dále práce rozebírá přirozený průběh náhodně zjištěných thalamických lézí. Na vlastním souboru pacientů je demonstrován...

Thalamic and thalamopeduncular pediatric low grade gliomas - natural history, surgical management and prognostic factors Abstract This thesis focuses on thalamic and thalamopeduncular pediatric low-grade gliomas (pLGG), their natural history, surgical treatment, and prognostic factors. The theoretical part provides an overview of the current knowledge on pLGG, first describing these tumors in general, and subsequently analyzing the specifics of pLGG in the thalamic and thalamopeduncular region. In the empirical part, we analyze the prognostic factors responsible for patient survival. Our own patient cohort demonstrates the significance of radical resection as a significant factor for a better prognosis. The subsequent quality of life for patients is conditional on a philosophy of maximally safe resection that prioritizes the postoperative clinical status. Our patient cohort is then compared with existing published literature investigating prognostic factors for thalamic and thalamopeduncular pLGGs. This literary analysis supported the aforementioned dominance of radical resection. Unfavorable prognostic factors were found to be primarily WHO grade 2 histology, bilateral involvement, and prior radiotherapy. Furthermore, this work discusses the natural history of incidentally detected thalamic lesions. In our...