Aktuální faktory ovlivňující výsledky časných karotických endarterektomií

Abstract

Background:The effectiveness of carotid endarterectomy depends on the frequency of surgical complications. Four factors had been studied to determine its contribution to the outcome of carotid endarterectomy:(1) timing of surgery for symptomatic carotid stenosis, (2) type of anesthesia and the associated type of monitoring in CEA, (3) use of intraluminal carotid shunt (4) appropriate antiplatelet or anticoagulant treatment in the pre- and perioperative period. Objective:The aim of the thesis was to determine: (1) Effect of timing of the operation on the result of carotid endarterectomy; (2) Influence of intraluminal shunt use on the result of carotid endarterectomy; (3) Role of anesthesia type on the result of carotid endarterectomy;(4)Effect of antiplatelet and anticoagulation therapy on the result of carotid endarterectomy Patients and Methods: Patients indicated for carotid endarterectomy according to the current AHA recommendations were enrolled in studies. The operations were performed in general or local anesthesia (block of cervical plexus) depending on the parameters of particular study. All patients received antiplatelet or anticoagulant medication and underwent magnetic resonance imaging (T2, MR DW, ADC) within 24 hours before and after surgery. Neurological examination was performed at the...

Úvod: Efektivita karotické endarterektomie závisí na četnosti operačních komplikací. Čtyři faktory byly studovány k určení jejích podílu na výsledku karotické endarterektomie: (1)časování operace pro symptomatické stenózy karotid,(2) typ anestezie a s tím spojený typ monitorace neurologického stavu u CEA, (3) užívaní intraluminálního zkratu karotidy (rutinní, selektivní, žádné), (4) vhodná antiagregační nebo antikoagulační léčba v pre- a perioperačném období. Cíle: Cílem práce bylo určit: (1) Vliv časování operace na výsledek karotické endarterektomie; (2) Vliv použití intraluminálneho zkratu na výsledek karotické endarterektomie; (3) Vliv typu anestézie na výsledek karotické endarterektomie; (4) Vliv antiagregační a antikoagulační léčby na výsledek karotické endarterektomie Pacienti a Metodika:Pacienti indikování k provedení karotické endarterektomie byly zařazení do studií. Operace byly vedeny v celkové nebo lokální anestezii, v závislosti na sledovaných parametrech v konkrétní studii. Všichni pacienti užívali antiagregační nebo antikoagulační medikaci a podstoupili vyšetření magnetickou rezonancí mozku (T2, DW, ADC) cca 24 hod. před a po operaci. Neurologické vyšetření bylo provedeno u přijmu, časně po operaci, 24 hod. a 30 dnů po operaci. Intraluminálny zkrat byl indikován selektivně. (1) Nové...