Neinvazivní hodnocení stupně jaterní fibrózy u chronických hepatopatií: Srovnání tranzientní elastografie s biochemickými parametry

Abstract

SOUHRN Jaterní fibróza a cirhóza jsou nevyhnutelným důsledkem chronického jaterního onemocnění. Neinvazivní testy jsou v současnosti spolehlivým nástrojem ke stanovení pokročilosti jaterního onemocnění. Práce se zabývá možnostmi využití neinvazivních testů při stanovení pokročilosti onemocnění jater a prediktory přítomnosti významné fibrózy. První práce se zabývá srovnáním transientní elastografie (LSM) se sérovými markery fibrózy, hodnoceny byly APRI skóre, FIB-4 index a ELF test. Do studie bylo zařazeno celkem 89 pacientů s chronickým onemocněním jater různé etiologie. Signifikantní fibróza byla přítomna u 18/89 (20,2 %) pacientů. Hodnoty LSM korelují s výsledky ELF testu (r2 = 0,31, p < 0,0001), s APRI skóre (r2 = 0,23, p < 0,0001) i skóre FIB-4 (r2 = 0,58, p < 0,0001). LSM rovněž koreluje s věkem pacientů (r2 = 0,14, p < 0,001). Faktorem predikujícím přítomnost významné fibrózy při prvním hepatologickém vyšetření byl pouze věk (OR 1,05, 95% CI 1,0-1,1), u pacientů mladších 38,1 let je 95% pravděpodobnost nepřítomnosti významné jaterní fibrózy. Druhá část práce je věnována pacientům s chronickou hepatitidou C užívajícím drogy, indikovaným k protivirové léčbě. Cílem práce bylo stanovit podíl pacientů s významnou fibrózou pomocí TE a identifikovat prediktory signifikantní fibrózy. Do studie bylo zařazeno...

Liver fibrosis and cirrhosis represent an inevitable consequence of chronic liver diseases. Noninvasive tests nowadays represent a reliable tool in the staging of liver fibrosis. The thesis focuses on the use of noninvasive tests in the staging of liver diseases and the predictors of significant liver fibrosis. The first part of the thesis compares the performance of transient elastography (LSM) and compares LSM with serum fibrosis markers. APRI score, FIB-4 score and ELF tests were assessed. Eighty-nine patients with liver diseases of various aetiology were enrolled in the study. Significant fibrosis was identified in 18/89 (20.2%). The LSM values correlate with the results of the ELF test (r2 = 0.31, p < 0.0001), with APRI score (r2 = 0.23, p < 0.0001) and FIB-4 score (r2 = 0.58, p < 0.0001). LSM also correlates with the age of the patients (r2 = 0.14, p < 0.001). The only factor predicting the presence of significant liver fibrosis at the first hepatological assessment was age (OR 1.05 per one year increment, 95% CI 1.0-1.1). The presence of significant fibrosis was highly improbable in patients younger than 38.1 years. The second part of the thesis focuses on people who inject drugs with chronic hepatitis C, indicated to antiviral therapy. The study aimed to assess the rate of patients with...