Rizikové faktory pro vznik trombózy stentu

Abstract

Cíle práce: V porovnání se stabilní ischemickou chorobou srdeční je trombóza stentu častějším jevem u PCI provedených pro akutní koronární syndrom. Tato studie hodnotila klinické a procedurální rizikové faktory trombózy stentu u pacientů s AKS. Metodika: Koronární angiogramy 1738 konsekutivních pacientů s diagnózou akutní koronární syndrom přijatých do velkého terciárního kardiocentra v letech 2014 až 2016 byly retrospektivně hodnoceny s ohledem na přítomnost trombózy stentu. Párové angiogramy (implantace stentu z indexové procedury a následně při trombóze stentu) byly analyzovány dvěma nezávislými pozorovateli se zaměřením na charakteristiku ošetřované léze a procedurální techniku. Dále byla zaznamenána klinická a laboratorní data pacientů. Výsledky: Trombóza stentu byla zjištěna u 29 (1,6%) pacientů s iniciální diagnózou ACS. Kombinace alespoň jednoho klinického a procedurálního rizikového faktoru byla zjištěna u 28 (96%) z těchto pacientů. Byly zjištěny následující rizikové faktory pro vznik trombózy stentu: renální insuficience (OR=4.14, p<0.001, 95% CI=1.73-9.88), diabetes mellitus 2.typu (OR=2.21, p=0.034, 95% CI=1.06-4.61), pravidelná konzumace alkoholu (OR=3.12, p=0.023, 95% CI=1.17-8.33), implantace stentu z indikace infarktu myokardu s ST elevacemi (STEMI) (OR=2.28, p=0.029, 95% CI=1.08-4.81),...

Objective: Stent thrombosis (ST) is a common phenomenon in acute coronary syndromes (ACS) when compared to stable coronary artery disease. This study analyzed the patient- and operator-related risk factors of ST in ACS. Methods: Coronary angiograms of 1738 consecutive ACS patients admitted in a large tertiary center between year 2014 and 2016 were analyzed retrospectively for the presence of ST. The paired angiograms [ST in ACS during and after percutaneous coronary intervention (PCI)] of the patients were analyzed by two independent observers, with focus on lesion characteristics and procedure techniques. Clinical and laboratory data were collected. Results: Stent thrombosis was found in 29 (1.6%) ACS patients, with a combination of at least one clinical/laboratory risk factor and one lesion/ operator risk factor identified in 28 (96%) out of the 29 ACS patients with ST. The following risk factors for ST were found: Renal insufficiency (OR=4.14, p<0.001, 95% CI=1.73-9.88), type 2 diabetes (OR=2.21, p=0.034, 95% CI=1.06-4.61), excessive alcohol consumption (OR=3.12, p=0.023, 95% CI=1.17-8.33), stent implantation for ST-elevation myocardial infarction (STEMI) (OR=2.28, p=0.029, 95% CI=1.08-4.81), left main (LM) or left anterior descending artery (LAD) as culprit lesion (OR=2.80, p=0.010, CI 95%=1.27-5.95),...