Ověření EEG monitorace jako korelátu nocicepce při kardiochirurgických operacích dospělých pacientů.

Abstract

Ověření EEG monitorace jako korelátu nocicepce při kardiochirurgických operacích dospělých pacientů. Abstrakt Peroperační nocicepce během celkové anestezie je stále většinou posuzována dle klinických známek aktivace sympatického nervového systému. Nocicepcí vyvolané změny hemodynamiky a vegetativní aktivity však mohou být výrazně ovlivněny současnou medikací a/nebo závažnými patologickými stavy oběhového systému (časté v kardiochirurgii). Tato úskalí při hodnocení peroperační nocicepce by se neměla týkat metod založených na monitoraci EEG. Přístroj Conox snímá EEG frontálního laloku a následným zpracováním produkuje index qNox, který je deklarován jako parametr odrážející pravděpodobnost reakce pacienta na nociceptivní stimulaci. Cílem této práce bylo ověřit následující hypotézu - pokud změny EEG indexu qNOX korelují s intenzitou nociceptivní stimulace při operaci v celkové anestezii, měly by korelovat i s dynamikou humorální a oběhové odpovědi vyvolané touto nociceptivní stimulací. Peroperační stres jsme se rozhodli ozřejmit monitorací výstupů obou větví stresové odpovědi, tedy jak hypothalamo-hypofyzárně-nadledvinkové, tak sympato-adrenální. Devatenáct pacientů podstupujících elektivní kardiochirurgický výkon bylo randomizováno do 2 skupin, kdy každá dostávala různou dávku opioidu sufentanilu...

Validation of EEG monitoring as a correlate of nociception during cardiac surgery of adult patients. Summary The intensity of intraoperative nociception during general anesthesia is still mostly assessed according to clinical signs of activation of the sympathetic nervous system. However, nociception- induced changes in hemodynamics and vegetative activity can be significantly influenced by currently used medication and/or severe pathological conditions of the circulatory system (common in cardiac surgery). These pitfalls in the assessment of intraoperative nociception should not concern methods based on EEG monitoring. The Conox device senses the EEG of the frontal lobe and, through subsequent processing, produces the qNox index, which is declared as a parameter reflecting the probability of the patient's response to nociceptive stimulation. The goal of this work was to verify the following hypothesis - if changes in the EEG based qNOX index correlate with the intensity of nociceptive stimulation during surgery under general anesthesia, they should also correlate with the dynamics of humoral and circulatory response induced by this nociceptive stimulation. We decided to clarify intraoperative stress by monitoring the outputs of both branches of the stress response, i.e. both hypothalamic-pituitary-adrenal...