Imunologická diagnostika a monitorování léčebné odpovědi u nádorových onemocnění krvetvorby v dětském věku

Abstract

Mezi základní podtypy maligních onemocnění krve tvorby u dětí patří především akutní leukémie. U dětí leukémie tvoří nejčastější maligní onemocnění. Leukémii lze definovat jako skupinu chorob, u kterých genetické změny v nezralé krvetvorné buňce vedou k růstové výhodě a/nebo poruše apoptózy. Nejčastějším podtypem u dětí je leukémie z lymfocytámích prekurzorů (ALL), která tvoří asi 77% ze všech leukémií. Další podtypy maligních onemocnění krvetvorby u dětí jsou: akutní myeloidní leukémie (AML), která tvoří asi 11 %, chronická myeloidní leukémie (2 - 3%) a myelodysplastický syndrom (1 - 2%). Léčebný úspěch u dětské ALL představuj e jednu z nejúspěšnějších kapitol medicíny minulého století, v průběhu 40 let, kdy na počátku byla prakticky nulová šance na vyléčení , se daří v současnosti více než 80% pacientů dlouhodobě vyléčit. Již od počátku léčby ALL je snaha pacienty co n jvíce stratifikovat podle míry rizika selhání l éčby. AML je na rozdíl od dospělých u dětí vzácná a výsledky jsou přes podstatně agresivnější léčbu oproti ALL stále neuspokojivé. Myelodysplastický syndrom (MOS) je v dětském věku velmi vzácné onemocnění, s odlišnou biologií nemoci od dospělých a v léčbě u dětí se uplatňuje především alogenní transplantace kostní dřeně (SCT). V rámci diferenciální diagnózy MOS a akutních leukémií je nutné...

Among the primary subtypes of malignant blood-forming diseases in children, acute leukemias are the most prominent. Leukemia represents the most common malignant disease in children. It can be defined as a group of disorders in which genetic changes in immature hematopoietic cells lead to a growth advantage and/or impaired apoptosis. The most frequent subtype in children is acute lymphoblastic leukemia (ALL), which accounts for approximately 77% of all leukemias. Other subtypes of malignant hematopoietic diseases in children include: acute myeloid leukemia (AML), which accounts for about 11%, chronic myeloid leukemia (2-3%), and myelodysplastic syndrome (1-2%). The therapeutic success in childhood ALL represents one of the most remarkable achievements in medicine in the past century. Over a span of 40 years-from an initial virtually zero chance of cure-more than 80% of patients are now long-term survivors. From the very beginning of treatment, efforts are made to stratify ALL patients according to their risk of treatment failure. Unlike in adults, AML is rare in children, and despite significantly more aggressive treatment compared to ALL, the outcomes remain unsatisfactory. Myelodysplastic syndrome (MDS) is very rare in childhood, with a different disease biology than in adults, and its treatment in...