Ovlivnění kvality střevní stěny a reaktivita gastrointestinálního traktu na infekci Clostridium difficile

Abstract

Introduction Infections caused by C. difficile (CDI) are a serious complication of an antimicrobial treatment. Problems of this disease becomes more and more important due to the occurrence of new highly virulent strains with epidemic occurrences. In Western Europe and North America it is most associated with the properties of ribotype 027; in the Czech Republic, according to the most recent research, it is represented by ribotype 176. Objective The aim of the study was the detection of CDI at the University Clinic of Internal Hospital in Prague in Motol, further analysis of the representation of individual ribotype C. difficile of positive isolates and the assessment of the severity of the clinical course, as a manifestation of the reactivity of the gastrointestinal tract to the CDI, in connection with the proven ribotype. Method Stool of patients with diarrhoea, who were hospitalized on the above mentioned department, was tested. Patients with confirmed CDI continued monitoring, were set ribotype C. difficile and were compared with indicators of disease severity (leukocyte count, CRP, ATLAS score and Horn index) in patients with recurrent infections, patients who died within 3 months after discontinuation of 1 attack and patients with CDI caused ribotype 176 compared to others. Overall, data...

Úvod Infekce vyvolané C. difficile (CDI) je závažnou komplikací antimikrobní léčby. Problematika tohoto onemocnění nabývá v současné době na významu v důsledku výskytu nových vysoce virulentních kmenů s epidemickým výskytem. V západní Evropě a Severní Americe je nejvíce spojován s těmito vlastnostmi ribotyp 027, v České republice dle dosavadních výzkumů je nejvíce zastoupen ribotyp 176. Cíl Cílem studie byla depistáž výskytu CDI na Interní klinice Fakultní nemocnice v Praze v Motole, dále molekulárně-mikrobiologická analýza zachycených izolátů C. difficile se stanovením jednotlivých ribotypů a zhodnocení závažnosti klinického průběhu, jako projevu reaktivity gastrointestinálního traktu na CDI, v souvislosti s prokázaným ribotypem. Metodika Do studie byli zařazeni pacienti s průjmem (3 a více řidších stolic), hospitalizovaných na výše zmíněném pracovišti. Nemocní s prokázanou CDI byli dále sledováni, byl stanoven ribotyp C. difficile a byly porovnány ukazatele závažnosti onemocnění (počet leukocytů, hladina CRP, ATLAS skóre a Horn index) u nemocných s rekurentní infekcí, nemocných, kteří zemřeli do 3 měsíců od ukončení léčby první ataky a nemocných s CDI způsobenou ribotypem 176 oproti ostatním. Celkově sběr dat trval 31 měsíců. Výsledky CDI jsme prokázali u 88 nemocných. U 44,3% (n=39) nemocných...