Insulin resistance in the critically ill and its treatment options

Abstract

The purpose of this study was to evaluate the feasibility of functional proprioceptive stimulation and its impact on energy metabolism, insulin sensitivity, and skeletal muscle bioenergetics in adult patients with deep burns covering 30% or more of their total body surface area. Patients received two 30-minute sessions of functional proprioceptive stimulation daily in addition to routine physical therapy or physical activity alone. Following the initial period, an additional two weeks were observed without intervention. During the first 40 days after injury, patients' energy metabolism was measured using indirect calorimetry and nitrogen balance. Insulin sensitivity was evaluated through hyperinsulinaemic euglycaemic clamp, and insulin resistance was calculated using HOMA on days 10, 25, and 40 after injury. Skeletal muscle biopsies were taken on these days to assess mitochondrial activity and muscle cell bioenergetics. Intervention with functional proprioceptive stimulation had no effect on energy expenditure, nitrogen balance, or insulin sensitivity. However, at the cellular level, it increased the ability of mitochondria to synthesize ATP by aerobic phosphorylation. To date, the use of functional proprioceptive stimulation in patients with thermal trauma has not been published. This study...

SOUHRN Cílem této studie bylo posoudit proveditelnost funkční proprioceptivní stimulace a její vliv na energetický metabolismus, citlivost na inzulin a bioenergetiku kosterního svalstva u pacientů s rozsáhlými popáleninami. Studie byla provedena u dospělých pacientů s hlubokými popáleninami na 30 nebo více % celkového povrchu těla. Pacienti podstoupili dvě 30minutové aplikace funkční proprioceptivní stimulací denně jako doplněk k rutinní fyzikální terapii nebo k samotné fyzické aktivitě. Poté následovaly dalších 2 týdny bez intervence. U nemocných byly v prvních 40 dnech po úrazu měřeny energetický metabolismus metodou indirektní kalorimetrie a dusíková bilance. 10., 25. a 40. den po úrazu byla hodnocena citlivost k inzulinu pomocí hyperinzulinového euglykemického clampu, a vypočtena rezistence na inzulin metodikou HOMA. V tyto dny byly také odebrány biopsie kosterního svalu ke zhodnocení mitochondriální aktivity a bioenergetiky svalové buňky. Intervence funkční proprioceptivní stimulací neměla vliv na energetický výdej, dusíkovou bilanci ani citlivost na inzulin. Na buněčné úrovni však zvýšila schopnost mitochondrií syntetizovat ATP aerobní fosforylací. U pacientů s termickým traumatem nebylo dosud použití funkční proprioceptivní stimulace publikováno. Studie prokázala, že tato rehabilitační přístrojová...