Pharmacoeconomic and Pharmacoepidemiology Aspects of Allergy Rhinitis Treatment and Prevention

Abstract

8 Závěr Cílem racionální farmakoterapie je zajistit bezpečnou a nákladově efektivní léčbu pacientů s alergickou rýmou (AR). Tato dizertační práce se zabývá dvěma aspekty léčby alergické rýmy (1) srovnáním účinků a nákladů sublinguální a subkutánní aplikační formy specifické alergenové imunoterapie (SIT) u pacientů s alergickou rýmou, a (2) systémovými nežádoucími účinky intranazálních kortikosteroidů - konkrétně neuropsychiatrickými potížemi a gynekomastií. 1. Specifická alergenová imunoterapie: účinnost a náklady o Výsledky naší farmakoekonomické studie prokázaly účinnost obou aplikačních forem SIT ve srovnání se standardní farmakologickou léčbou a to ve smyslu zlepšení klinických příznaků a snížení spotřeby symptomatických léků u pacientů se sezónní alergickou rhinokonjunktivitidou. Ačkoliv se účinnost obou aplikačních forem SIT ve třetím roce její aplikace signifikantně nelišila, zlepšení klinického stavu bylo ve skupině léčené subkutánně výraznější. Z ekonomického hlediska, byla SIT aplikována sublinguálně výhodnější než aplikace subkutánní, a to jak z pohledu pacienta a zdravotní pojišťovny, tak i společnosti. Pouze ve specifických případech, kdy pacienti neměli finanční výlohy na cestovné a nepřišli o mzdu z důvodu návštěvy alergologa v pracovní době, byla subkutánní aplikační forma levnější než...

7 SUMMARY Rational pharmacotherapy should ensure a safe and cost-effective treatment of patients with allergic rhinitis (AR). Two main aspects of treatment of AR were addressed (1) comparative benefits and costs of subcutaneous and sublingual allergen immunotherapy in patients with allergic rhinitis, and (2) systemic adverse events - neuropsychiatric disorders and gynaecomastia - during intranasal corticosteroid use. (1) Allergen specific immunotherapy: benefits and costs  Our pharmacoeconomic study on allergen specific immunotherapy showed that sublingual and subcutaneous immunotherapy reduced clinical symptoms and the need for symptomatic medication in adults with grass pollen induced rhinoconjunctivitis compared to standard pharmacological treatment. The clinical efficacy of the sublingual and subcutaneous immunotherapy was not significantly different in the third year of specific immunotherapy. Nevertheless, the SCIT group exhibited slightly better improvement in visual analogue scale and a greater reduction of systemic antihistamines versus SLIT in the third year compared to the baseline year. Overall, SLIT showed a better cost profile from all three perspectives. SCIT was financially favorable from a patient perspective where no loss of income and travel costs were present. Larger comparative studies...