Perioperační poruchy hemostázy

Abstract

Introduction: Hemostasis is a part of homeostasis. Its effectiveness is based on the functionality of systems that stop bleeding (primary hemostasis, primary and secondary processes of activation) and fibrinolysis. These processes potentiate and antagonize each other. If external endothelial function and integrity are compromised due to external stimuli, this balance is disturbed and thrombosis or bleeding occurs. Autoregulatory mechanisms are primarily able to normalize these pathophysiological conditions to some extent. However, if the supply of platelets or coagulation factors is depleted, there is a risk of bleeding. Excessive activation of the coagulation cascade with, for example, thrombocytosis can lead to generalized arterial or venous thrombosis. Goal: The main goal of this work is to confirm or refute the hypothesis that the combination of pancreatic mucosal malignancies with discontinuation of chronic antiplatelet therapy is associated with a high risk of thrombosis. Secondary goals were to investigate the effect of long-term antiplatelet therapy on long-term survival and incidence of postoperative complications after pancreatic resections performed for pancreatic malignancies. Methods: This is a retrospective analysis of a prospective registry of patients undergoing surgery for...

SOUHRN Úvod: Hemostáza je součást homeostázy, její efektivita je založena na funkčnosti systémů zástavy krvácení (primární hemostáza, primární a přídatné děje aktivace) a fibrinolýzy. Tyto děje se vzájemně potencují i antagonizují. Pokud vlivem zevního podnětu dojde k narušení funkce a integrity endotelu je tato rovnováha narušena a dochází k trombóze nebo krvácení. Autoregulační mechanismy jsou primárně schopny tyto patofyziologické stavy do určité míry normalizovat. Pokud ale dojde k vyčerpání zásoby trombocytů nebo koagulačních faktorů dochází k riziku vykrvácení. Při nadměrné aktivaci koagulační kaskády s např. s trombocytózou může dojít ke generalizované arteriální nebo venózní trombóze. Cíle: Hlavním cílem této práce je potvrdit nebo vyvrátit hypotézu, že kombinace hlenotvorné malignity pankreatu s vysazením chronické antiagregační terapie je nejvyšším rizikem vzniku trombózy. Kromě hlavního cíle byly sledovány další cíle jako je vliv chronické antiagregační terapie na dlouhodobé přežívání pacientů s adenokracinomem pankreatu a vliv na výskyt pooperačních komplikací typických pro pankreatochirurgii. Metody: Jedná se o retrospektivní analýzu prospektivního registru operovaných pacientů pro onemocnění pankreatu ve FNKV za období 2015-2019. Původní soubor byl tvořen 343 pacientů s operačním výkonem na...