Neurostimulační léčba bolesti, její patofyziologie a objektivizace

Abstract

Neuromodulation methods ensure a non-destructive and reversible approach to the treatment of strong chronic pains that cannot be influenced in any other way. The neuromodulation methods include the stimulation of nervous tissues and intraspinal application of drugs. Our study has focused on SCS - Spinal Cord Stimulation. It is the basic aim of the study to identify the cortex activation signs of the SCS in the function of magnetic resonance and in the electroencephalogram among the patients with the SCS. The study also pursued another aim of examining the influence of SCS on the cortex activation accompanying the painful and non-painful stimulation of skin. Our centre used 43 patients for its examination among whom we conducted SCS. The patients were selected according to strictly determined criteria. We observed the degree of their pain before and after SCS was applied and further parameters from the sphere of psychological testing. We selected the individuals with the diagnosis FBSS which is the most frequent indication for SCS. Among the patients, we conducted neurophysiological testing in cooperation with the Institute of Normal Pathological and Clinical Physiology of the 3rd Medical Faculty of Charles University. We examined neurophysiological mechanisms of SCS and we conducted a number of tests...

Neuromodulační metody zajišťují nedestruktivní a reverzibilní přístup k léčbě velmi silných , jinak neovlivnitelných chronických bolestí. Mezi neuromodulační metody počítáme stimulace nervových tkání a intraspinální aplikace léků. My jsme se v naší práci zaměřili na míšní stimulaci (SCS - Spinal Cord Stimulation). Základním cílem studie bylo identifikovat korové aktivační projevy míšní stimulace ve funkční magnetické rezonanci a v elektroencefalogramu u pacientů s míšní stimulací. Sekundárním cílem studie bylo prozkoumat vliv míšní stimulace na korové aktivace doprovázející bolestivé a nebolestivé dráždění kůže. Ve sledování na našem pracovišti jsme hodnotili 43 pacientů, u kterých jsme provedli míšní stimulaci. Pacienty jsme vybírali podle přesně stanovených kritérií a sledovali jsme stupeň jejich bolesti před a po výkonu a další parametry z oblasti psychologického testování. Vybrali jsme subjekty s diagnózou FBSS, která je nejčastější indikací k SCS. U těchto pacientů jsme prováděli neurofyziologické testování ve spolupráci s Ústavem normální patologické a klinické fyziologie 3. LF UK. Byly zkoumány neurofyziologické mechanizmy míšní stimulace, provedli jsme ucelené řady testů s měřením funkční magnetické rezonance, elektroencefalogramu, prahů bolesti a tepelného čití a míšního obranného reflexu RIII....