Využití rotační tromboelastometrie (ROTEM) v perioperační medicíně a její porovnání se standardními koagulačními testy (PT, aPTT)

Abstract

Assessment of the hemostasis is one of the basic components of patient care during the perioperative period. Coagulation tests, including prothrombin and activated partial thromboplastin time, fibrinogen concentration, and platelet count, are standard in hemostasis testing. However, the method of their evaluation and the time availability of their results are not satisfactory, especially in the case of the life-threatening bleeding. For this reason, rotational thromboelastometry (ROTEM) as a viscoelastic method appears to be more promising. The aim of the first part of this work was to verify whether the relevant ROTEM results are more available in time than the results of standard laboratory tests in conditions of our facility. The correlation of comparable ROTEM parameters and standard coagulation tests was evaluated in the second part of the work. Then, the impact of the hemostasis assessment using ROTEM on the reduction of transfusion products used before invasive and surgical procedures was evaluated. Finally, it was also determined whether the implementation of ROTEM in the management of the perioperative bleeding influences the blood loss, consumption of transfusion products and length of hospital stay. The results of this work confirm that the evaluation of hemostasis using ROTEM is significantly...

Hodnocení hemostázy patří mezi základní součásti péče o pacienty během perioperačního období. Testy koagulace, mezi které patří protrombinový a aktivovaný parciální tromboplastinový čas, koncentrace fibrinogenu a počet trombocytů, představují standard ve vyšetření hemostázy. Nicméně způsob jejich stanovení a časová dostupnost výsledků není vyhovující, obzvláště v případě život ohrožujícího krvácení. Z tohoto důvodu se jeví jako perspektivní viskoelastické metody, jakou je rotační tromboelastometrie (ROTEM). Cílem první části této práce bylo ověřit, zda jsou v podmínkách našeho pracoviště relevantní výsledky ROTEM časově dostupnější než výsledky standardních laboratorních testů. Ve druhé části práce byla hodnocena míra korelace srovnatelných parametrů zjištěných pomocí ROTEM a standardních koagulačních testů. V části třetí bylo zjišťováno, zda hodnocení hemostázy pomocí ROTEM pomáhá snížit spotřebu transfuzních přípravků před provedením invazivních a operačních výkonů. Dále bylo zjišťováno, zda má implementace ROTEM do managementu perioperačního krvácení vliv na velikost krevní ztráty, spotřebu transfuzních přípravků a délku hospitalizace. Výsledky této práce potvrzují, že hodnocení hemostázy pomocí ROTEM je signifikantně rychlejší než hodnocení pomocí standardních koagulačních testů. Při porovnání výsledků...