Histopatologické prediktory závažnosti klinického průběhu a rozvoje chirurgických komplikací u dětí se zánětlivými střevními onemocněními

Abstract

The aim of the presented thesis is to summarize a benefit and limitations of histopathological assessment of bioptic samples for diagnostics and prediction of complicated course of the disease in children with inflammatory bowel diseases (IBD). We would also like to outline a potential benefit of more sophisticated histopathological methods in these domains. In the first phase of our research, we aimed at correlation of microscopical disease activity in children with Crohn's disease (CD) with activity assessed endoscopically and clinically. We also examined a histopathology as a possible predictor of development of complications, since previous works on adult cohorts indicate only a limited predictive value of microscopy. Our study confirmed this premise also for pediatric patients, since histopathological findings correlated weakly with endoscopy, didn't correlate with clinical activity of the disease and did predict none of the defined complications. On the other hand, endoscopy appeared to be a reliable predictor of complicated course of the disease. In the next part of our research, we were searching for other, more precise methods of assessment of histopathological disease activity that could serve as predictors of complications. We focused at immunohistochemical assessment of tissue...

Cílem předkládané dizertační práce je doložit přínos a limitace histopatologického hodnocení bioptických vzorků u dětí s zánětlivými střevními onemocněními a zejména pak v predikci komplikovaného průběhu onemocnění Dále klademe za cíl prokázat případný benefit specializovanějších histopatologických metod v těchto dvou oblastech. V první fázi našeho výz u jsme se zaměřili na korelaci mikroskopické aktivity zánětu s aktivitou hodnocenou endoskopicky a klinicky u dětí s Zajímala nás i role histopatologického vyšetření jako možného rozvoje komplikací. Vycházeli jsme ředchozích prací na toto téma v dospělé populaci, které tomto směru udávají jen limitovaný přínos histopatologické vyšetření. Naše studie tuto premisu potvrdila i u dětských pacientů, jelikož histopatologický nález jen slabě koreloval s endoskopickým nál ou aktivitou onemocnění é á tíže zánětlivého postižení ukázal jako vhodný prediktor komplikovaného průběhu onemocnění. V další fázi výzkumu jsme se snažili hledat né, přesnější metody hodnocení histopatologické aktivity zánětu, které by mohly sloužit jako prediktor komplikací. Zaměřili jsme se na imunohistochemický průkaz tkáňového kalprotektinu akožto produkt neutrofilů je případě aktivního zánětu v ávicím traktu uvolňován sliznice a následně do lumen střeva. Dle naší hypotézy by jeho přímý průkaz...