Riziko zhoubných novotvarů u příjemců transplantátů ledvin: Asociace mezi transplantací a výskytem kožních nádorů

Abstract

Cíl studie: Zjistit incidenci kožních nádorů a ostatních malignit u příjemců transplantátu ledviny v největším transplantačním centru v České republice, Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM). Identifikovat rizikové faktory podílející se na vzniku kožních malignit u pacientů po transplantaci ledviny. Odvodit optimální strategii pro skríning zhoubných novotvarů kůže za účelem zlepšení sekundární prevence v rámci posttransplantačního sledování pacientů po transplantaci ledvin. Metodika: Kohortová studie byla provedena na souboru 797 pacientů po transplantaci ledvin, kteří byli v období od ledna 2013 do ledna 2016 odesláni k dermatologickému vyšetření v rámci dispenzarizace z Kliniky nefrologie IKEM. Pro jednotlivé typy zhoubných novotvarů detekovaných ve sledované kohortě byla pomocí nepřímé standardizace odhadnuta velikost relativního rizika vyjádřena prostřednictvím indexu standardizované morbidity (SMR). Výsledky: Ve sledované kohortě jsme detekovali celkem 192 maligních nádorů u 86 (10,8 %) pacientů. Nemelanomové kožní nádory (NMSC) představovaly nejčastější typ malignity se SMR = 6,42 (P = 0,000), následované karcinomem ledviny se SMR = 5,9 (P = 0,000), maligním melanomem se SMR = 2,59 (P = 0,080) a karcinomem prostaty se SMR = 1,21 (P = 0,593). Riziko NMSC bylo signifikantně vyšší...

Aims: To determine the incidence of skin cancer and other malignancies in renal transplant recipients (RTRs) transplanted in the largest transplant center in the Czech Republic. To identify the distribution of risk factors involved in the skin cancer development and to derive the optimal strategy for dermatological screening in the Czech transplant population. Materials and methods: A cohort study was performed on the group of 797 patients after kidney transplantation, who were referred for dermatological examination in the time period from January 2013 to January 2016. Standardized morbidity ration (SMR) was analyzed and calculated for different types of cancer developed in the posttransplant period. Results: 192 cases of malignancies were diagnosed in 86 RTRs (10,8 %). Nonmelanoma skin cancer (NMSC) was the most frequent type of cancer with SMR = 6,42 (P = 0,000), followed by renal cancer with SMR = 5,9 (P = 0,000), malignant melanoma with SMR = 2,59 (P = 0,080) and prostate cancer with SMR = 1,21 (P = 0,593). The risk to develop NMSC was significantly higher in the group where cyclosporine has been used besides tacrolimus, mycophenolatemophetil and steroids as well as in the group treated with the combination without cyclosporine (SMR = 9,62, P = 0,001 and SMR = 5,18, P = 0,000). Furthermore,...